pictopub.com

Hyperprolactinemie is een aandoening waarbij het niveau van het hormoon prolactine in het bloed hoger is dan normaal. Deze aandoening kan problemen veroorzaken met de seksuele en reproductieve functie.

Prolactine wordt geproduceerd door de hypofyse (hypofyse) die zich aan de basis van de hersenen bevindt. De functie van prolactine voor het lichaam is zeer breed, van de regulering van het voortplantingssysteem, de stofwisseling tot het immuunsysteem. Bij vrouwen speelt dit hormoon een belangrijke rol bij het verhogen van de melkproductie na de bevalling.

Een verhoging van prolactine is normaal tijdens zwangerschap of borstvoeding. Als het echter buiten deze twee aandoeningen optreedt, moet hyperprolactinemie worden gevonden en behandeld voor de oorzaak.

Oorzaken van hyperprolactinemie

Hyperprolactinemie kan optreden als gevolg van bepaalde ziekten of het gebruik van bepaalde medicijnen. De volgende zijn enkele van de ziekten of aandoeningen die hyperprolactinemie kunnen veroorzaken:

• Prolactinoom (goedaardige tumor van de hypofyse)
• Tumoren of andere ziekten die de hypofyse aantasten
• Infectie, tumor of letsel aan de hypothalamus
• syndroom van Cushing
• Hypothyreoïdie (gebrek aan schildklierhormoon)
• Cirrose
• Chronisch nierfalen
• Letsel aan de borstwand of andere aandoeningen die de borstwand aantasten, bijv. herpes zoster
• acromegalie

Ondertussen omvatten medicijnen die hyperprolactinoom kunnen veroorzaken:

• H2-zuurblokkers, zoals cimetidine en ranitidine
• Antihypertensiva, zoals verapamil, nifedipine en methyldopa
• Oestrogeen, bijvoorbeeld in anticonceptiepillen of hormoonvervangende therapie
• Antidepressiva, zoals fluoxetine, amitriptyline en citalopram
• Antipsychotica, risperidon en haloperidol
• Misselijkheid en brakenverlichters, zoals metoclopramide en domperidon
• Pijnstillers of opioïden
• Pillen voor gezinsplanning

Hyperprolactinemie wordt meestal veroorzaakt door een prolactinoom. Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en treft zeer zelden kinderen.

In sommige gevallen kan hyperprolactinemie optreden zonder een bekende oorzaak. Deze aandoening staat bekend als idiopathische hyperprolactinemie.

Symptomen van hyperprolactinemie

Symptomen van hyperprolactinemie kunnen optreden wanneer de bloedspiegels van het hormoon prolactine hoger zijn dan zou moeten. Normaal gesproken is het niveau van het hormoon prolactine in het bloed:

• Mannen: 2-18 nanogram/milliliter (ng/ml)
• Niet-zwangere vrouwen: 2-29 ng/ml
• Zwangere vrouwen: 10–209 ng/ml

Symptomen die optreden als gevolg van hyperprolactinemie kunnen bij elke patiënt anders zijn. Er zijn echter veelvoorkomende symptomen die zowel mannen als vrouwen kunnen ervaren, waaronder:

• Moeite om kinderen te krijgen
• Verminderd seksueel verlangen
• Botverlies
• Versmalling van het gezichtsveld
• Afscheiding van melk of melkachtige vloeistof uit de tepels die niet gerelateerd is aan zwangerschap (galactorroe)

Vooral bij vrouwen kunnen symptomen van hyperprolactinemie optreden:

• Onregelmatige menstruatie of helemaal stoppen
• De vagina wordt droog en veroorzaakt pijn tijdens geslachtsgemeenschap
• Pijn in de borst
• Vertraagde puberteit bij adolescenten

Ondertussen kunnen de symptomen van hyperprolactinemie bij mannen zijn:

• Impotentie of erectiestoornissen
• Hoofdpijn
• Verminderde spiermassa en lichaamshaar
• Borstvergroting (gynaecomastie)
• Verminderd aantal zaadcellen

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg uw arts als u de symptomen van hyperprolactinemie ervaart zoals hierboven vermeld, vooral als u de volgende symptomen heeft:

• Galactorroe
• Erectiestoornissen
• Verminderd seksueel verlangen
• Versmalling van het gezichtsveld

Diagnose van hyperprolactinemie

Artsen kunnen vermoeden dat een patiënt hyperprolactinemie heeft op basis van de ervaren symptomen, de medische geschiedenis en de medische geschiedenis van de patiënt. De arts zal ook een zwangerschapstest doen om er zeker van te zijn dat de patiënte niet zwanger is, behalve bij patiënten die door de menopauze zijn gegaan of een hysterectomie hebben ondergaan.

Om een ​​diagnose te stellen, zal de arts bloedonderzoeken laten uitvoeren om de niveaus van het hormoon prolactine te meten. Als de niveaus hoog zijn, zullen schildklierhormoonspiegels en nierfunctietests worden uitgevoerd om de oorzaak van de hyperprolactinemie te achterhalen.

Als de prolactinespiegel van de patiënt erg hoog is (> 250 ng/ml), bestaat de mogelijkheid dat de hyperprolactinemie wordt veroorzaakt door een prolactinoom. Om dit te bevestigen is een MRI-scan van de hersenen en hypofyse nodig.

Behandeling van hyperprolactinemie

Behandeling van hyperprolactinemie heeft tot doel de prolactinespiegels weer normaal te maken. De behandelingsmethode zal worden aangepast aan de toestand, leeftijd en medische geschiedenis van de patiënt, evenals aan de oorzaak van hyperprolactinemie.

Bij hyperprolactinemie veroorzaakt door tumoren kan de behandeling het volgende omvatten:

• Toedienen van medicijnen, zoals bromocriptine en cabergoline, om de productie van het hormoon prolactine te verminderen en hypofysetumoren te verminderen
• Chirurgische verwijdering van de tumor, als het gebruik van medicijnen niet werkt of allergieën veroorzaakt bij de patiënt
• Bestralingstherapie om tumoren te verkleinen, alleen wanneer medicijnen en chirurgische procedures niet effectief zijn

Als het onderzoek ook hypothyreoïdie aantoont, zal de arts de hypothyreoïdie corrigeren door synthetisch schildklierhormoon toe te dienen. Daarna zullen de prolactinehormoonspiegels over het algemeen normaal zijn.

Bij hyperprolactinemie veroorzaakt door medicijngebruik, zal de arts de dosis aanpassen of het medicijn veranderen, zodat de prolactinespiegels weer normaal worden.

Complicaties van hyperprolactinoom

Complicaties van hyperprolactinemie treden meestal op bij hyperprolactinemie veroorzaakt door prolactinoom. Complicaties die kunnen optreden, afhankelijk van de grootte van de tumor en aandoeningen als gevolg van hoge prolactinespiegels, zijn onder meer:

• Blindheid
• Bloeden (hemorragische beroerte)
• Fracturen als gevolg van osteoporose
• Onvruchtbaarheid