pictopub.com

Een subarachnoïdale bloeding is een opeenhoping van bloed in de beschermende bekleding van de hersenen. Deze aandoening wordt over het algemeen gekenmerkt door plotseling optredende ernstige hoofdpijn.

Subarachnoïdale bloeding of subarachnoïdale bloeding (SAH) kan spontaan optreden zonder voorafgaand hoofdletsel. Deze aandoening wordt meestal veroorzaakt door een hersenaneurysma, een uitstulping in een slagader veroorzaakt door een dunner wordende bloedvatwand.

Patiënten met een subarachnoïdale bloeding moeten onmiddellijk medische hulp inroepen. Als dit niet het geval is, loopt deze aandoening het risico blijvende hersenbeschadiging te veroorzaken, het kan zelfs levensbedreigend zijn.

Oorzaken van subarachnoïdale bloeding

Het hersenmembraan (hersenvliezen) is een beschermende laag van de hersenen die bestaat uit de dura mater-, arachnoïde- en pia mater-lagen. De subarachnoïdale ruimte bevindt zich tussen de arachnoïdale en pia mater-lagen.

De subarachnoïdale ruimte bevat vloeistof die de hersenen beschermt. In de subarachnoïdale ruimte zijn er veel bloedvaten die een rol spelen bij het transporteren van voedingsstoffen en zuurstof naar de hersenen.

Subarachnoïdale bloeding kan in tweeën worden verdeeld, namelijk traumatisch en niet-traumatisch. Hier is de uitleg:

Traumatische subarachnoïdale bloeding

Traumatische subarachnoïdale bloeding treedt op als gevolg van een ernstig hoofdletsel, bijvoorbeeld door een verkeersongeval. Een ernstig hoofdletsel kan een bloedvat in het slijmvlies van de hersenen doen scheuren en resulteren in een subarachnoïdale bloeding.

Niet-traumatische subarachnoïdale bloeding

Niet-traumatische subarachnoïdale bloeding treedt spontaan op, bijvoorbeeld een ruptuur van een bloedvat als gevolg van een hersenaneurysma. Aneurysma's in de bloedvaten van de hersenen zorgen ervoor dat de wanden van de bloedvaten dunner worden en zeer fragiele uitsteeksels vormen.

Niet-traumatische subarachnoïdale bloeding kan ook optreden als gevolg van bloedingen door arterioveneuze misvormingen, consumptie van bloedverdunnende medicijnen, bloedstollingsstoornissen, infecties en complicaties als gevolg van bloedingen in de hersenen die in de subarachnoïdale ruimte lekken.

Risicofactoren voor subarachnoïdale bloeding

Subarachnoïdale bloeding kan in alle leeftijdsgroepen voorkomen. Sommige mensen worden zelfs geboren met een hersenaneurysma dat deze aandoening kan veroorzaken. Daarnaast zijn er verschillende andere factoren die het risico op aneurysma's verhogen, namelijk:

• rookgewoonte
• Hoge bloeddruk
• Alcoholverslaving
• Familiegeschiedenis van aneurysma
• Polycysteuze nierziekte
• Leverziekte
• Hersentumoren, zowel kwaadaardig als goedaardig, die de bloedvaten aantasten
• Encefalitis
• Fibromusculaire dysplasie of abnormale gezwellen in de wanden van bloedvaten
• Ziekte van Moyamoya, een zeldzame aandoening die verstoppingen in de bloedvaten in de hersenen veroorzaakt
• Vasculitis

Symptomen van subarachnoïdale bloeding

Het belangrijkste symptoom dat voortkomt uit een subarachnoïdale bloeding is een ernstige hoofdpijn die plotseling verschijnt en nog nooit eerder is gevoeld. Andere symptomen zijn onder meer:

• Duizeligheid, verwarring en zwakte ineens
• Nek voelt stijf aan
• Schouder- en rugpijn
• Misselijkheid en overgeven
• Wazig, dubbel zien of gevoeligheid voor licht
• Symptomen van een beroerte ervaren, zoals onduidelijke spraak en verlamming aan één kant van het lichaam
• Verlies van bewustzijn
• Hartinfarct
• Slaap stoornis
• Depressie

Wanneer naar de dokter?

Symptomen van subarachnoïdale bloeding kunnen plotseling optreden en ervoor zorgen dat de patiënt een snel bewustzijnsverlies ervaart. Deze aandoening is geclassificeerd als een noodgeval en vereist onmiddellijke medische aandacht.

Als u iemand ziet die tekenen vertoont van een subarachnoïdale bloeding zoals hierboven, zoek dan onmiddellijk hulp van een arts of medisch officier.

Diagnose van subarachnoïdale bloeding

De arts zal vragen naar de symptomen die de patiënt ervaart, met name klachten van ernstige hoofdpijn, visuele stoornissen en een stijve nek als de belangrijkste symptomen van subarachnoïdale bloeding.

Verder kan de arts laboratoriumtesten uitvoeren ter ondersteuning van de diagnose, zoals een volledig bloedbeeld, bloedchemie, evenals PT en APTT.

Bij iemand die verdacht wordt van een subarachnoïdale bloeding, kan de arts andere onderzoeken doen, zoals:

Computertomografie (CT) scannen

CT-scans kunnen een overzicht geven van de conditie van bloedvaten, ook in de hersenen. Het type CT-scan dat bloedvaten duidelijker kan zien, is CT-scan-angiografie.

Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) scannen

Een MRI-scan kan bloedingen detecteren die 48 uur zijn verstreken. MRI-scan is erg handig om de toestand van arterioveneuze malformatie te beoordelen, wat een van de oorzaken is van subarachnoïdale bloeding.

Lumbale punctie

In sommige gevallen kan de scan geen bloeding detecteren. Bij een lumbaalpunctie neemt de arts met een naald een monster van de vloeistof die de hersenen tussen de wervels beschermt. Bij patiënten met een subarachnoïdale bloeding kan de vloeistof bloed bevatten.

Behandeling van subarachnoïdale bloeding

Door een bloeding neemt de druk in het hoofd toe. Dit loopt het risico hersenbeschadiging tot de dood te veroorzaken. Daarom is de behandeling bedoeld om de toename van de druk in het hoofd te controleren en de oorzaak van de bloeding aan te pakken.

De druk in het hoofd kan worden verlaagd met bepaalde medicijnen, zoals:

• Osmotische diuretica, bijv. mannitol
• Lisdiuretica, namelijk furosemide
• Intraveneuze steroïden, zoals dexamethason

Als er een hevige bloeding is die druk uitoefent op de hersenen, zal de arts een speciale buis door de hoofdchirurgiemethode steken om de druk te verlagen. Daarna kan de arts een operatie uitvoeren om het bloeden te stoppen, zoals:

Neurochirurgisch knippen

Neurochirurgisch knippen heeft tot doel problematische bloedvaten te herstellen door ze vast te klemmen met kleine metalen clips. Deze procedure wordt uitgevoerd via de craniotomiemethode (hoofdchirurgie).

Endovasculaire coiling

Bij deze procedure wordt de uitstulping van het bloedvat in de vorm van een zak als gevolg van het aneurysma gevuld met platina-metalen spoelen zodat bloed niet door de zak kan gaan. Het doel van deze procedure is om het risico op verdere bloedingen te verminderen.

Om begeleidende symptomen te verlichten en genezing te bevorderen, kunnen patiënten ook andere medicijnen krijgen, zoals:

• Bloeddrukregelaars, zoals bètablokkers
• Pijnstilling
• antidepressiva
• Anticonvulsiva, om aanvallen te voorkomen of te stoppen
• Laxeermiddel, om niet te belasten bij het poepen
• Vasculaire dilatatoren, bijv. calciumantagonisten.

Complicaties van subarachnoïdale bloeding

Subarachnoïdale bloeding die niet onmiddellijk wordt behandeld, kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties, zoals:

• Hydrocephalus, een opeenhoping van vocht in de hersenen die de druk in het hoofd kan verhogen en de hersenen kan beschadigen
• Vasospasme, wat de vernauwing van bloedvaten is, waardoor de bloedstroom die zuurstof naar de hersenen transporteert, wordt verminderd
• Herhaald bloeden
• hartinfarct

Bovendien lopen patiënten ook risico op de volgende complicaties op de lange termijn:

• Epilepsie
• Stemmingswisselingen, zoals depressie
• Aandoeningen van de cognitieve functies van de hersenen, zoals concentreren, onthouden en dingen plannen

Preventie van subarachnoïdale bloeding

Subarachnoïdale bloeding, vooral niet-traumatische, kan worden voorkomen door mogelijke stoornissen in de hersenen te onderzoeken, bijvoorbeeld door vroege detectie of behandeling van hersenaneurysma's.

Bovendien zijn veranderingen in levensstijl nodig om risicofactoren voor subarachnoïdale bloeding te elimineren, zoals:

• Stop met roken en het nuttigen van alcoholische dranken
• Vermijd het gebruik van medicijnen zonder doktersadvies
• Bloeddruk onder controle
• Oefen regelmatig
• Behoud het ideale lichaamsgewicht