Mesothelioom - Symptomen, oorzaken en behandeling

Mesothelioom is een kanker die het mesothelium aanvalt, het weefsel dat verschillende organen van het lichaam bekleedt. Er zijn vier soorten mesothelioomkanker, namelijk:

  • Pleuraal mesothelioom (pleuraal mesothelioom), dat is kanker die het mesothelium aan de binnenkant van de longen (pleura) aanvalt. Dit type is het meest voorkomende type.
  • Peritoneale mesothelioom (peritoneaal mesothelioom), namelijk mesothelioom in het slijmvlies van de buikholte (peritoneum).
  • Pericardiaal mesothelioom (pericardiaal mesothelioom), namelijk mesothelioom dat de beschermende laag van het hartorgaan aanvalt.
  • Testiculair mesothelioom (testiculaire mesothelioom), namelijk mesothelioom dat de beschermende laag van de testikels of testikels aanvalt.

Er is een goedaardige tumor in de borst genaamd solitaire fibreuze tumor die soms goedaardig mesothelioom wordt genoemd. Deze voorwaarden zijn niet opgenomen in mesothelioom die zal worden besproken.

Oorzaken van mesothelioom

De exacte oorzaak van mesothelioom is niet bekend. Mesothelioom wordt echter altijd geassocieerd met blootstelling aan asbest of asbest. Asbest is een mineraal dat vanwege zijn hittebestendige en brandwerende eigenschappen veel wordt toegepast als bouwconstructiemateriaal, zoals dakbedekking. Het gebruik van asbest is sinds 1999 officieel verboden.

Wanneer asbest wordt vernietigd, hetzij tijdens het mijnbouwproces of de renovatie van gebouwen, zal asbest fijne vezels of stof produceren. Fijne asbestvezels worden heel gemakkelijk ingeademd, komen dan binnen en vestigen zich in de organen van het lichaam, vooral de longen. Opgenomen asbestvezels kunnen ook door het lymfestelsel bewegen, bezinken en cellen in de bekleding van de buikholte (peritoneum) infecteren.

Blootstelling aan asbest kan ook de functie van de voortplantingsorganen en het hart beïnvloeden. Het exacte verspreidingsproces is echter niet bekend omdat het zeer zeldzaam is.

Over het algemeen zijn er verschillende factoren die het risico op mesothelioom verhogen, namelijk:

  • Werkomgevingen die gevoelig zijn voor blootstelling aan asbest, zoals minerale mijnen, bouwplaatsen, auto-industrie, energiecentrales, textielindustrie en staalfabrieken.
  • Wonen in een oud gebouw of omgeving waar de bodem asbest bevat.
  • Gezinsleden hebben die in een omgeving werken die vatbaar is voor blootstelling aan asbest. Asbest kan aan huid en kleding blijven kleven, dus asbest kan in huizen of andere omgevingen worden vervoerd.
  • Een voorgeschiedenis hebben van mesothelioom of genetische aandoeningen die het risico op kanker verhogen.

Naast asbest zijn er verschillende andere factoren die het risico op mesothelioom kunnen verhogen, hoewel dit zeldzaam is. Voorbeelden hiervan zijn blootstelling aan het mineraal erioniet, blootstelling aan straling van het chemische thoriumdioxide dat tot de jaren vijftig bij röntgenonderzoeken werd gebruikt, en infectie met het apenvirus (SV40).

Mesothelioom Symptomen

Symptomen van mesothelioom ontwikkelen zich geleidelijk en het duurt meestal 20-30 jaar voordat de symptomen verschijnen. Patiënten voelen mogelijk geen symptomen wanneer mesothelioom zich in een vroeg stadium bevindt. Maar na verloop van tijd zullen kankercellen groeien en op zenuwen of andere organen drukken, waardoor symptomen ontstaan.

De symptomen van mesothelioom variëren afhankelijk van de locatie van de aanwezigheid van kankercellen. Bij pulmonaal mesothelioom kunnen de volgende symptomen optreden:

  • Koorts met zweten, vooral 's nachts.
  • Overmatige vermoeidheid.
  • Hoesten met ondraaglijke pijn.
  • Kortademigheid als gevolg van vochtophoping in de longen, precies in de pleuraholte, de ruimte tussen de twee lagen pleura die de longen bekleden.
  • Gewichtsverlies zonder duidelijke reden.
  • Pijn op de borst.
  • Zwelling en misvorming van de vingertoppen (knuppelvingers).
  • Er verschijnt een knobbel in het weefsel onder het huidoppervlak op de borst.

Ondertussen heeft abdominaal (peritoneaal) mesothelioom de volgende symptomen:

  • Verlies van eetlust.
  • Gewicht is drastisch afgenomen.
  • Diarree.
  • Constipatie.
  • Pijn in de buik.
  • Zwelling in de buikstreek.
  • Er verschijnt een knobbel in de maag.
  • Verstoringen bij ontlasting en plassen.

Pericardiaal en testiculair mesothelioom is een zeer zeldzaam type mesothelioom. Pericardiaal mesothelioom veroorzaakt meestal symptomen in de vorm van pijn op de borst en ademhalingsproblemen, terwijl testiculair mesothelioom wordt gekenmerkt door zwelling of het verschijnen van een knobbel in het gebied van de testikels.

Symptomen van mesothelioom zijn niet-specifiek en kunnen worden veroorzaakt door andere aandoeningen. Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts als u de bovenstaande symptomen voelt, vooral als u in het verleden bent blootgesteld aan asbest.

Diagnose van mesothelioom

De arts zal vermoeden dat een patiënt mesothelioom heeft, als er symptomen zijn, die worden bevestigd door een lichamelijk onderzoek. Om zeker te zijn, moeten echter beeldvormende tests worden uitgevoerd. Onder andere zijn:

  • Röntgenfoto, om afwijkingen op te sporen, zoals verdikking van het slijmvlies van de longen, vocht in de pleuraholte of veranderingen in de vorm van de longen.
  • CT-scans, om de borstkas en de buik te onderzoeken, tekenen van kanker op te sporen, de locatie van de kanker te bepalen en te controleren of de kanker zich heeft verspreid naar andere organen van het lichaam.
  • HUISDIER (Positronemissietomografie). Onderzoek met verbindingen die radioactieve atomen bevatten die in het lichaam worden geïnjecteerd om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van het weefsel waarvan wordt vermoed dat het kankercellen bevat.
  • MRI, Bepaal de locatie van de tumor om een ​​meer gedetailleerd beeld van het weefsel te krijgen.

Daarnaast kan de arts ook verdere onderzoeken voorstellen in de vorm van:

  • Onderzoek van vloeistofmonsters. Als de patiënt vochtophoping in het lichaam heeft die verband houdt met mesothelioom, zal de arts een vloeistofmonster nemen met behulp van een naald die door de huid wordt ingebracht in het gebied waar de vloeistof zich bevindt. Vervolgens wordt de vloeistof in een laboratorium geanalyseerd om de aanwezigheid van kankercellen op te sporen. Er zijn verschillende soorten vloeistof- en weefselmonstertests, namelijk:
    • Thoracentese, verzameling van vloeistofmonsters in de pleuraholte.
    • paracentese, vochtophoping in de buikholte.
    • pericardiocentese, opname van vocht in het slijmvlies (membraan) rond het hart.
  • biopsie, namelijk de procedure om weefselmonsters van bepaalde lichaamsdelen te verwijderen voor latere analyse in het laboratorium. Er zijn verschillende soorten biopsieonderzoek, namelijk:
    • Naaldbiopsie. Een type biopsie waarbij een lange naald door de huid in de borst of buik wordt gestoken om een ​​weefselmonster te nemen.
    • Thoracoscopie, laparoscopie en mediastinoscopie. Dit type biopsie maakt gebruik van een elastische buis met een camera en een speciaal chirurgisch instrument dat door een of meer kleine incisies wordt ingebracht om weefselmonsters te verzamelen. Het type monsterverwijderingsprocedure hangt in het algemeen af ​​van het gebied van het lichaam dat wordt onderzocht, namelijk:
      • thoracoscopie, om de ruimte tussen de long en de borstwand te onderzoeken.
      • Laparoscopie, om de binnenkant van de buikorganen te onderzoeken.
      • mediastinoscopie, om het gebied rond het hart te onderzoeken.
    • Biopsie door middel van een operatie. Voor sommige aandoeningen zal de arts een invasieve procedure uitvoeren om een ​​groter weefselmonster te nemen om de diagnose te bepalen. Soms zal de arts indien mogelijk ook een procedure uitvoeren om de hele tumor te verwijderen. Er zijn twee soorten chirurgische biopsieprocedures:
      • Thoracotomie, een soort biopsie die wordt uitgevoerd via een open operatie op de borst.
      • laparotomie, dat is een soort biopsie die wordt uitgevoerd door middel van een open operatie in de buik.
    • Bronchoscopie biopsie. Een procedure voor het verwijderen van een weefselmonster met behulp van een lange, dunne, elastische buis die door de keel wordt ingebracht om de luchtwegen te onderzoeken.

Mesothelioom stadium

Op basis van het niveau van verspreiding, is mesothelioom verdeeld in vier fasen. Deze stadiëringsdeling stelt artsen in staat om de ontwikkeling van kankercellen in het lichaam te identificeren en de behandelingsstappen te bepalen die zullen worden uitgevoerd. De vier stadia van mesothelioom, namelijk:

  • Fase 1:De tumor is nog steeds lokaal, die zich slechts in één deel van het lichaam bevindt en de mesothelioomcellen zijn niet uitgezaaid naar andere weefsels of organen. Er wordt een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen. De levensverwachting van patiënten met stadium 1 mesothelioom is 21 maanden of langer.
  • Stage 2:De grootte van de tumor is groter en de mesothelioomcellen beginnen zich naar nabijgelegen gebieden te verspreiden. Chirurgische verwijdering van de tumor kan nog steeds worden gedaan, hoewel de resultaten niet erg effectief zijn. De levensverwachting voor patiënten met stadium 2 mesothelioom is 19 maanden of minder.
  • Fase 3:Mesothelioomcellen zijn uitgezaaid naar omliggende organen. Chirurgie is niet langer effectief omdat sommige kankercellen zich naar andere gebieden hebben verspreid. Het overlevingspercentage voor stadium 3 mesothelioompatiënten is ongeveer 16 maanden.
  • Fase 4:Mesothelioomcellen hebben zich via de bloedbaan naar verschillende gebieden in het lichaam verspreid. Behandelingen die zich nog in de onderzoeksfase bevinden, zullen aan patiënten worden aangeboden om de overlevingskansen van de patiënt te vergroten. De levensverwachting van patiënten met mesothelioom in het eindstadium is erg laag, namelijk ongeveer 12 maanden.

Behandeling van mesothelioom

Mesothelioom is een vorm van kanker die zeldzaam is en tot nu toe niet is genezen. De behandeling wordt uitgevoerd om de ervaren symptomen onder controle te houden of te verminderen en de levenskansen van de patiënt te verlengen. Behandelingsstappen worden over het algemeen bepaald op basis van verschillende factoren, namelijk:

  • De leeftijd van de patiënt en de algemene gezondheidstoestand.
  • Type en locatie van mesothelioom.
  • Stadium of verspreiding van kankercellen in het lichaam.
  • Mesothelioom grootte

Op basis van bovenstaande overwegingen zijn er verschillende behandelstappen die door artsen kunnen worden aanbevolen, namelijk:

  • chemotherapie, behandelingstherapie met geneesmiddelen tegen kanker om de groei van kankercellen die niet operatief kunnen worden verwijderd, te vernietigen of te remmen. Chemotherapie kan voor of na de operatie worden gegeven om de tumor te verkleinen, het gemakkelijker te maken om de tumor te verwijderen en het risico dat de kanker terugkomt te verminderen.
  • bestralingstherapie (radiotherapie), behandelingstherapie met röntgenstralen en protonenstralen die zijn gericht op specifieke delen van het lichaam. Radiotherapie wordt meestal gedaan nadat de patiënt een chirurgische ingreep heeft ondergaan om resterende kankercellen te verwijderen. Deze behandelingstherapie wordt ook gedaan om de symptomen van gevorderde kanker te verminderen wanneer een operatie niet mogelijk is.
  • Operatie. Chirurgie wordt uitgevoerd wanneer mesothelioom zich nog in de beginfase bevindt. Er zijn verschillende opties voor acties die de arts tijdens de operatie kan uitvoeren. Onder andere zijn:
    • Verwijdering van kankercellen zoveel mogelijk uit het lichaam van de patiënt. Deze actie kan de behandeling van patiënten met radiotherapie ondersteunen om pijn te verminderen en de groei van kanker te remmen.
    • Opzuigen van vloeistoffen als gevolg van vochtophoping in de borstkas die de ademhaling kan belemmeren. Deze procedure omvat het inbrengen van een katheterslang in de borstkas om de vloeistof eruit te zuigen. Artsen kunnen ook medicijnen injecteren om de pleuraholte af te dichten, zodat er geen vocht meer kan ophopen. Deze procedure staat bekend als pleurodese
    • Verwijdering van weefsel rond de buikholte, ribben of longen die zijn aangetast door kankercellen.
    • Verwijdering van het aangetaste deel van de long en het omliggende weefsel. Deze procedure wordt meestal gevolgd door radiotherapie.
  • Multimodale therapie.Deze therapie is een combinatie van drie of meer behandelingsstappen, zoals chirurgie, postoperatieve chemotherapie en bestralingstherapie om het slagingspercentage van de behandeling te vergroten.
  • Onderzoeksfase. Artsen zullen patiënten informeren over behandelmethoden die zich nog in de onderzoeksfase bevinden. De mogelijkheid dat patiënten herstellen is echter niet met zekerheid bekend, dus het moet zorgvuldig worden overwogen. Aan de andere kant kan deze behandelmethode de kans van de arts vergroten om meer te weten te komen over de behandeling van mesothelioom. Er zijn verschillende behandelmethoden die nog in de onderzoeksfase zitten die patiënten kunnen doen, namelijk:
    • Biologische therapie - het immuunsysteem van de patiënt gebruiken om kanker te bestrijden, ook wel immunotherapie genoemd.
    • Gentherapie – het veranderen van de genen die aanwezig zijn in kankercellen om de ziekte te stoppen.
    • doel therapie - medicijnen gebruiken om afwijkingen/afwijkingen die in kankercellen voorkomen aan te pakken.
  • Ondersteunende behandeling. Deze behandeling kan patiënten helpen de tekenen en symptomen van mesothelioom onder controle te houden, zoals:
    • ademhalingsoefeningen, om de ademhaling onder controle te houden wanneer de patiënt symptomen van ademhalingsmoeilijkheden ervaart.
    • lichaamsontspanningsoefeningen, om de spanning van de ademhalingsspieren te verminderen, zodat de patiënt gemakkelijker kan ademen.

Preventie van mesothelioom

De belangrijkste preventieve maatregel van mesothelioom is om contact met alles dat asbest bevat te vermijden. Als u in een omgeving werkt met een hoog risico op blootstelling aan asbest, volg dan de veiligheidsvoorschriften van het bedrijf. Onder andere zijn:

  • Gebruik persoonlijke beschermingsmiddelen in werkruimten die gevoelig zijn voor blootstelling aan asbest.
  • Gooi het resterende asbestmateriaal op een veilige plaats die de omgeving niet schaadt.
  • Breng de kleding en schoenen die tijdens het werk zijn gebruikt niet mee naar huis

Daarnaast zijn er verschillende dingen die gedaan kunnen worden om het risico op mesothelioom te verkleinen, namelijk:

  • Voer regelmatig gezondheidscontroles uit om symptomen of tekenen van asbestgerelateerde ziekten, zoals asbestose, op te sporen.
  • Stoppen met roken. Roken veroorzaakt niet direct mesothelioom, maar roken is een triggerfactor en kan het risico op verschillende soorten kanker verhogen, waaronder mesothelioom.
  • Leer en volg instructies voor veilige omgang met asbest in het milieu. Verplaats asbesthoudende materialen niet achteloos.