pictopub.com

Hyperparathyreoïdie is een aandoening waarbij de bijschildklieren in de nek te veel parathyroïdhormoon produceren. Hoge niveaus van parathyroïdhormoon zorgen ervoor dat calcium- en fosfaatspiegels in het bloed uit balans raken, wat verschillende gezondheidsproblemen kan veroorzaken.

De bijschildklieren produceren bijschildklierhormoon dat de calcium- en fosfaatspiegels in de bloedbaan in evenwicht houdt. Calcium en fosfaat vormen calciumfosfaat, een mineraal dat het lichaam nodig heeft om sterke botten en tanden op te bouwen, bloed te stollen na een blessure en spier- en zenuwwerk te ondersteunen. Aan de andere kant is fosfaat ook nodig om energie te produceren.

Bijschildklierhormoon komt vrij wanneer het calciumgehalte in het bloed laag is. Wanneer de calciumspiegels weer normaal worden, worden deze hormonen niet meer geproduceerd. Bij hyperparathyreoïdie blijft het bijschildklierhormoon worden geproduceerd, ook al zijn de bloedspiegels van calcium en fosfaat normaal.

Oorzaken van hyperparathyreoïdie

De bijschildklieren bestaan ​​uit 4 kleine klieren die functioneren om een ​​stabiel calcium- en fosfaatgehalte te behouden. Deze klier werkt door de afgifte van bijschildklierhormoon af te scheiden of te stoppen.

Bij hyperparathyreoïdie wordt te veel bijschildklierhormoon aangemaakt waardoor de calciumspiegel flink stijgt (hypercalciëmie). Omgekeerd lage fosfaatspiegels in het bloed (hypofosfatemie).

Op basis van de oorzaak kan hyperparathyreoïdie worden onderverdeeld in 3 soorten, namelijk:

Primaire hyperparathyreoïdie

Deze aandoening treedt op als gevolg van aandoeningen van een of meer van de bijschildklieren. De oorzaak kan te wijten zijn aan een goedaardige tumor (adenoom) in de bijschildklieren of vergroting van twee of meer bijschildklieren. Hoewel zeldzame, kwaadaardige tumoren van de bijschildklieren deze aandoening ook kunnen veroorzaken.

Het risico op primaire hyperparathyreoïdie kan verhoogd zijn bij een persoon met de volgende factoren:

• Genetische afwijkingen
• Gebrek aan vitamine D en calcium voor een lange tijd
• Blootstelling aan straling tijdens kankertherapie in het nekgebied
• Lithiummedicatie gebruiken om bipolaire stoornis te behandelen
• Al in de menopauze

Secundaire hyperparathyreoïdie

Secundaire hyperparathyreoïdie treedt op wanneer er een andere medische aandoening is die lage calciumspiegels veroorzaakt. Als gevolg hiervan wordt het werk van de bijschildklieren actiever om het verloren calcium te vervangen.

Enkele van de medische aandoeningen die secundaire hyperparathyreoïdie veroorzaken zijn:

• Chronisch nierfalen
• Verminderde opname van voedsel
• Vitamine D-tekort

Tertiaire hyperparathyreoïdie

Tertiaire hyperparathyreoïdie treedt op wanneer de oorzaak van secundaire hyperparathyreoïdie is verholpen, maar de bijschildklieren blijven overtollig parathyroïdhormoon produceren. Als gevolg hiervan blijft het calciumgehalte in het bloed hoog. Dit type komt meestal voor als gevolg van gevorderd nierfalen.

Symptomen van hyperparathyreoïdie

In feite veroorzaakt hyperparathyreoïdie zelf zelden symptomen. Symptomen treden meestal op wanneer organen en weefsels beschadigd zijn door een te hoog calciumgehalte in het bloed, terwijl de calciumvoorraad in de botten afneemt.

Symptomen die voortkomen uit een hoog calciumgehalte in het bloed (hypercalciëmie) hangen af ​​van de ernst van de hyperparathyreoïdie. Bij milde hyperparathyreoïdie kunnen de volgende symptomen optreden:

• spier zwakte
• Bot- en gewrichtspijn
• Moe en slaperig
• Verlies van eetlust
• Moeilijk te concentreren
• Depressie

Bij meer ernstige aandoeningen kan hyperparathyreoïdie andere symptomen veroorzaken, zoals:

• Misselijkheid en overgeven
• Botten worden broos en vatbaar voor breuken
• Buikpijn
• Constipatie of constipatie
• Opgezwollen
• Veel urine uitscheiden
• dorst krijgen
• Verward of gemakkelijk te vergeten
• Lichaam voelt slecht zonder duidelijke reden
• uitdroging
• gespannen spieren
• Onregelmatige hartslag
• Hypertensie

Naast symptomen als gevolg van hypercalciëmie, kunnen symptomen ook optreden als gevolg van verlaagde fosfaatspiegels in het lichaam (hypofosfatemie). Hoewel over het algemeen asymptomatisch, kan hypofosfatemie bij hyperparathyreoïdie soms milde symptomen veroorzaken, zoals:

• Lichaam voelt zwak aan
• Verlies van eetlust
• spier zwakte
• Botpijn of aandoeningen

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg uw arts als u de symptomen van hyperparathyreoïdie ervaart zoals hierboven vermeld, vooral als er andere gezondheidsproblemen zijn die uw risico op hyperparathyreoïdie verhogen.

Houd er rekening mee dat de symptomen van hyperparathyreoïdie die van andere aandoeningen kunnen nabootsen. Daarom moet er een onderzoek worden gedaan zodat de arts de oorzaak kan achterhalen en de juiste behandeling kan geven.

Diagnose van hyperparathyreoïdie

Om hyperparathyreoïdie te diagnosticeren, zal de arts de patiënt vragen naar de symptomen, evenals de medische geschiedenis en medicatie. Daarna zal de arts een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Hyperparathyreoïdie kan over het algemeen worden opgespoord door middel van een bloedonderzoek. Artsen kunnen hyperparathyreoïdie vaststellen als bloedonderzoek hoge niveaus van parathyroïdhormoon en calcium en lage niveaus van fosfaat laat zien.

Om de oorzaak en de ernst van de aandoening te achterhalen, zal de arts ondersteunende onderzoeken uitvoeren, waaronder:

• Follow-up bloedonderzoek, om de conditie en functie van de nieren, pancreas, botten te controleren en vitamine D-spiegels te meten
• Urinetest door gedurende 24 uur een urinemonster te nemen, om het werk van de nieren te beoordelen en hoeveel calcium via de urine wordt uitgescheiden
• Botdichtheidstest of botmineraaldensitometrie (BMD) met behulp van een röntgenapparaat, om de hoeveelheid calcium en andere mineralen in de botten te meten
• Nierscan met behulp van röntgenfoto's, echografie of CT-scans om nieraandoeningen te detecteren die kunnen optreden als gevolg van hypercalciëmie, zoals nierstenen
• Biopsie of bemonstering van de bijschildklieren met behulp van een naald, om de oorzaak van hyperparathyreoïdie te bepalen

Behandeling van hyperparathyreoïdie

Behandeling voor hyperparathyreoïdie is gebaseerd op de oorzaak en de ernst van de aandoening. De volgende zijn enkele behandelingsmethoden die kunnen worden gedaan:

poliklinisch

Als het calciumgehalte enigszins is verhoogd, maar de toestand van de nieren en de botdichtheid nog steeds normaal zijn en er geen andere symptomen optreden, zal de arts alleen regelmatige observaties en onderzoeken uitvoeren.

Deze omvatten bloedonderzoeken, evenals nierfunctie- en bloeddruktests. Tijdens deze poliklinische periode moeten patiënten op het volgende letten:

• Drink veel water, vooral water, om uitdroging te voorkomen en het risico op nierstenen te verminderen
• Sport regelmatig om de botten sterk te houden
• Rook niet, omdat roken de botsterkte kan verminderen
• Vermijd medicijnen die het calciumgehalte verhogen, zoals: lithium of diureticum
• Let op de inname van calcium en vitamine D die door de arts is toegestaan, afhankelijk van de toestand van de patiënt

Operatie

De meest gebruikelijke behandeling voor hyperparathyreoïdie, vooral in gevallen van primaire hyperparathyreoïdie, is chirurgische verwijdering van een vergrote klier of tumor. Deze procedure wordt een parathyreoïdectomie genoemd.

Voordat de chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, zal de arts verschillende scans uitvoeren om de locatie van de bijschildklieren te bepalen. De scan is in de vorm van:

• Sestamibi bijschildklierscan gebruikt radioactiviteit om te bepalen welke bijschildklieren abnormaal zijn
• Echografie, om een ​​beeld te produceren van de locatie van de bijschildklier en het omliggende weefsel

Verdovende middelen

Een andere behandelmethode die kan worden gedaan, is het toedienen van medicijnen. Soorten medicijnen die vaak worden gegeven aan mensen met hyperparathyreoïdie zijn onder meer:

• calcimimetica

  Dit medicijn bootst de werking van calcium in het bloed na, zodat de bijschildklieren de productie van bijschildklierhormoon kunnen verminderen. calcimimetica gewoonlijk gegeven aan patiënten met chronisch nierfalen of patiënten met bijschildklierkanker bij wie de operatie mislukte of niet kon worden geopereerd.

• Hormoonvervangende therapie

  Hormoonvervangingstherapie is bedoeld om calcium in de botten te behouden bij vrouwen die door de menopauze zijn gegaan of osteoporose hebben.

• Bisfosfonaat

  Bisfosfonaat kan calciumverlies uit botten voorkomen en osteoporose, veroorzaakt door hyperparathyreoïdie, verlichten.

De meeste patiënten met primaire hyperparathyreoïdie herstellen na een parathyreoïdectomie. Secundaire of tertiaire hyperparathyreoïdie is echter vrij moeilijk te behandelen, vooral die veroorzaakt door chronisch nierfalen.

Complicaties van hyperparathyreoïdie

Complicaties van hyperparathyreoïdie kunnen optreden wanneer de calciumspiegels in de botten te laag zijn en er te veel calcium in de bloedbaan circuleert. Enkele van deze complicaties zijn:

• Nierstenen
• Hart- en vaatziekten, zoals hoge bloeddruk en aritmieën
• osteoporose
• Hypoparathyreoïdie bij pasgeborenen, als hyperparathyreoïdie optreedt bij zwangere vrouwen
• Maagzweer
• Pancreatitis

Hyperparathyreoïdie kan echter meestal in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd, dus deze complicaties zijn zeldzaam.