Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS) - Symptomen, oorzaken en behandeling

Tweeling-naar-tweelingtransfusiesyndroom (TTTS) is een complicatie van zwangerschap bij identieke tweelingfoetussen. Bij TTS is er een onbalans in de bloedstroom tussen foetussen die één placenta delen.

TTS kan niet voorkomen bij niet-identieke tweelingzwangerschappen, namelijk tweelingzwangerschappen waarbij elke foetus één placenta of placenta heeft. TTS is een zeldzame zwangerschapscomplicatie. Het is bekend dat deze zwangerschapscomplicatie alleen voorkomt bij 15 procent van de identieke tweelingzwangerschappen.

Oorzaken van Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS)

TTS treedt op als gevolg van een abnormale bloedstroom in de placenta of placenta. De placenta is een orgaan dat zuurstof en voedingsstoffen van zwangere vrouwen aan de foetus levert en metabolische afvalstoffen uit het foetale bloed verwijdert.

Bij een normale identieke tweelingzwangerschap deelt elke foetus één placenta, met een evenwichtige bloedcirculatie van en naar elke foetus. Tijdens TTTS krijgt een van de foetussen onvoldoende bloedtoevoer (donorfoetus). Tegelijkertijd krijgt de andere foetus nog meer bloedstroom (ontvangende foetus).

Het is niet bekend wat de oorzaak is van een abnormale bloedtoevoer naar de placenta, inclusief of erfelijkheid en omgevingsfactoren een rol spelen bij het ontstaan twin-to-twin transfusiesyndroom.

Symptomen en diagnoseTweeling-naar-tweelingtransfusiesyndroom (TTTS)

TTS is een zwangerschapscomplicatie die zich ernstig kan ontwikkelen. Daarom is het belangrijk voor zwangere vrouwen die een tweeling dragen om de symptomen en tekenen te herkennen, waaronder:

  • Zwangere vrouwen worden snel zwaarder.
  • De grootte van de maag is groter dan de algemene zwangerschapsduur.
  • Buikpijn, volheid en weeën verschijnen.
  • Zwelling in de benen in het begin van de zwangerschap.

Verloskundigen kunnen TTS bepalen door middel van echografisch onderzoek van de zwangerschap. Door middel van echografie zal de arts tekenen van TTS bij de foetus zien. Tekenen van TTTS verschillen tussen ontvangende foetussen en donorfoetussen, zoals hieronder beschreven:

Tekenen bij de ontvangende foetus

  • De grootte van de foetus is groter dan de donorfoetus.
  • Overmatige hoeveelheid vruchtwater.
  • Tekenen van hartfalen bij de foetus als gevolg van overtollig bloed.

Tekenen bij de donorfoetus

  • De grootte van de foetus is kleiner dan de ontvangende foetus. Deze aandoening wordt ook wel IUGR genoemd.
  • Blaasgrootte die kleiner is dan normaal.
  • Geen of zeer weinig urine in de blaas.
  • Heb weinig vruchtwater.

Wanneer naar de dokter?

Neem contact op met uw verloskundige als u een tweeling draagt ​​en symptomen van TTS heeft. Zwangerschapscontroles moeten regelmatig een keer per maand worden uitgevoerd in het eerste en tweede trimester, daarna elke één tot twee weken in het derde trimester.

Als bij zwangere vrouwen de diagnose TTS is gesteld, moeten vaker zwangerschapscontroles worden uitgevoerd. Na 16 weken zwangerschap moeten er wekelijks onderzoeken worden uitgevoerd om de toestand van de moeder en de foetus tot aan de bevalling te controleren.

Behandeling van Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS)

Omgaan met TTS heeft als doel alle foetussen in een veilige toestand af te leveren. Behandelmethoden zijn afhankelijk van de ernst van TTS, waaronder:

  • Vruchtwaterpunctie of verwijdering van vruchtwater bij een foetus met overtollig vruchtwater, om de bloedstroom te behouden.
  • Laserchirurgie door middel van endoscopie, om bloedvaten te herstellen die een onbalans in de bloedtoevoer naar de foetus veroorzaken.

Als de patiënt de bovenstaande procedure heeft ondergaan en de toestand van de foetus wordt geacht klaar te zijn om geboren te worden, zal de arts de bevalling uitvoeren, ook al is deze nog te vroeg. Vroeggeboorte kan normaal worden uitgevoerd met behulp van inductiemedicijnen of door middel van een keizersnede.

ComplicatiesTweeling-naar-tweelingtransfusiesyndroom (TTTS)

In een aantal omstandigheden kan TTS ervoor zorgen dat de foetus te vroeg geboren wordt. Andere complicaties die kunnen optreden bij de foetus zijn:

  • Foetale dood in de baarmoeder
  • Geboorteafwijkingen bij de ontvangende foetus
  • Bloedarmoede bij donorfoetus

TTS die zich steeds meer ontwikkelt, kan hydrops fetalis veroorzaken, zowel bij de ontvangende foetus als de donorfoetus. Hydrops fetalis is een ophoping van vocht in een aantal foetale organen. Hydrops fetalis bij de foetus kan ervoor zorgen dat zwangere vrouwen spiegel syndroom, die symptomen veroorzaakt zoals pre-eclampsie bij zwangere vrouwen.

Preventie van Twin to Twin Transfusion Syndrome (TTTS)

TTS is een ziekte die zwangere vrouwen met een identieke tweeling aanvalt zonder een bekende oorzaak. Daarom is het niet bekend hoe het te voorkomen. Voor zwangere vrouwen bij wie TTS is vastgesteld, kunnen echter meer routinematige prenatale controles complicaties voor de foetus en zwangere vrouwen verminderen.


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found