Prolactinoom - Symptomen, oorzaken en behandeling

Prolactinoom is het verschijnen van een goedaardige hersentumor, precies in de hypofyse (hypofyse).hypofyse), die overmatige productie van het hormoon prolactine veroorzaakt. Deze aandoening kan zowel bij mannen als bij vrouwen vruchtbaarheidsproblemen veroorzaken.

Prolactinoom treedt op wanneer sommige cellen in de hypofyse overmatig groeien en zich ontwikkelen, waardoor een tumor wordt gevormd. Door de groei van deze tumor wordt de aanmaak van geslachtshormonen (testosteron bij mannen en oestrogeen bij vrouwen) verminderd. 

Op basis van de grootte worden prolactinoomtumoren onderverdeeld in drie typen, namelijk: microprolactinoom (minder dan 10 mm), macroprolactinoom (meer dan 10 mm), en gigantische prolactinoma (meer dan 4cm).

Symptomen van prolactinoom

Prolactinomen kunnen zonder symptomen optreden. Nieuwe symptomen treden op als het gehalte van het hormoon prolactine in het bloed te hoog is of als er druk is op het weefsel rond de tumor. Veel voorkomende symptomen zijn:

  • Hoofdpijn
  • Misselijkheid en overgeven
  • Vermoeidheid
  • Pijn of druk in het gezicht
  • Beperkt zicht
  • Verstoorde geur
  • Botten worden broos
  • Verminderde zin in seks
  • Vruchtbaarheidsproblemen

Naast de algemene symptomen hierboven, zijn er ook specifieke prolactinoomsymptomen die door mannen of vrouwen worden gevoeld. Symptomen van prolactinoom bij vrouwen zijn onder meer:

  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap door vaginale droogheid
  • Onregelmatige menstruatie
  • Melkproductie als je geen borstvoeding geeft
  • Acne en hirsutisme komen voor

Tekenen van prolactinoom worden bij vrouwen meestal sneller opgemerkt, bijvoorbeeld wanneer de patiënt een verandering in het menstruatiepatroon opmerkt. Om deze reden zijn prolactinomen bij vrouwen beter detecteerbaar als ze klein zijn.

In tegenstelling tot vrouwen realiseren mannen zich vaak pas het verschijnen van een prolactinoom wanneer de tumor is gegroeid. Enkele van de symptomen van prolactinoom bij mannen zijn:

  • Erectiestoornissen
  • Verminderde groei van lichaams- en gezichtshaar
  • Borstvergroting (gynaecomastie)

Deze ziekte kan ook door kinderen en adolescenten worden ervaren. Symptomen zijn onder meer een ontwikkelingsachterstand van het kind en een vertraagde puberteit.

Wanneer naar de dokter?

Als u de symptomen van een prolactinoom voelt zoals hierboven vermeld, ga dan onmiddellijk naar de arts om de oorzaak te achterhalen.

Prolactinomen kunnen zwangerschapscomplicaties veroorzaken. Voer daarom routinematige zwangerschapscontroles uit om de gezondheid van de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap te controleren en complicaties te voorkomen.

Het volgende is een aanbevolen schema voor prenatale controles:

  • Een keer per maand vóór de 28e week.
  • Elke twee weken bij 28-35 weken.
  • Eenmaal per week bij 36 weken en tot de bevalling.

Er moeten meer routinematige controles worden uitgevoerd als u lijdt aan speciale gezondheidsproblemen of complicaties heeft gehad tijdens een eerdere zwangerschap.

Oorzaken van prolactinoom

Het is niet bekend wat de exacte oorzaak van prolactinoom is. De meeste gevallen van prolactinoom ontstaan ​​spontaan, zonder enige specifieke onderliggende aandoening. Er zijn verschillende factoren die het risico op prolactinoom kunnen verhogen. Deze factoren omvatten leeftijd en geslacht, namelijk bij vrouwen in de leeftijd van 20-34 jaar, evenals lijden aan erfelijke genetische aandoeningen, namelijk: meerdere endocriene neoplasie type 1 (HEREN 1).

Oorzaken van verhoogd prolactinehormoon anders dan prolactinoom

Naast prolactinoom zijn er verschillende andere aandoeningen die de productie van het hormoon prolactine ook buitensporig kunnen maken, waaronder:

  • Bijwerkingen van medicijnen, zoals antipsychotica, medicijnen tegen hoge bloeddruk, pijnstillers en medicijnen tegen misselijkheid en braken.
  • Irritatie en letsel aan de borst.
  • Herpes zoster in de borststreek.
  • Zwangerschap en borstvoeding.
  • Het verschijnen van een type tumor in de hypofyse.
  • Een traag werkende schildklier (hypothyreoïdie).
  • Nier ziekte.

diagnose prolactinoom

Bij het diagnosticeren van prolactinoom zal de arts de symptomen en medische geschiedenis van de patiënt volgen, evenals een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Om de diagnose te bevestigen, zal de arts ook verschillende ondersteunende onderzoeken uitvoeren, waaronder:

  • Oogonderzoek, om te zien of een tumor die in de hypofyse groeit, zichtproblemen veroorzaakt of niet.
  • Hersenscan, om een ​​duidelijk beeld te krijgen van de toestand van de hersenen, evenals de grootte en locatie van de tumor in de hypofyse.
  • Bloedonderzoek, om de niveaus van prolactine en andere hormonen te meten die door de hypofyse worden gecontroleerd.

Indien nodig zal de arts de patiënt adviseren een vervolgonderzoek te ondergaan bij een endocrinoloog.

Behandeling van prolactinoom

De behandeling van prolactinoom is gericht op het herstellen van de prolactinespiegels en het functioneren van de hypofyse tot normale omstandigheden, het verkleinen van de tumorgrootte, het verlichten van symptomen als gevolg van door de tumor veroorzaakte druk, zoals hoofdpijn en visuele stoornissen, en het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt.

Als de tumor in de hypofyse niet te groot is en de ervaren symptomen de dagelijkse activiteiten niet verstoren, volstaat de behandeling met zorgvuldige controle door middel van bloedonderzoek en indien nodig scans.

Om grote tumoren te behandelen, zijn er verschillende soorten behandelingen die kunnen worden uitgevoerd, waaronder:

Verdovende middelen

In veel gevallen, medicijnen dopamine-agonisten, zoals bromocriptine, zijn zeer effectief bij de behandeling van prolactinomen. drugs dopamine-agonisten normaliseert de functie van de hypofyse bij de productie van prolactine en vermindert de tumorgrootte.

Operatie

Chirurgische ingrepen kunnen ook als alternatief worden gedaan als behandeling met medicijnen dopamine-agonisten niet in geslaagd om prolactinoom te behandelen. Er zijn twee soorten operaties die worden gebruikt om prolactinoom te behandelen, namelijk:

  • Operatie transphenoidal

    Deze operatie wordt gedaan om de hypofyse via het bot te bereiken wigvormig. De arts maakt een kleine incisie over de voortanden of door de neusgaten.

  • Operatie ttranscranieel

    Deze operatie wordt uitgevoerd als de tumor groot is en zich heeft verspreid naar hersenweefsel. De arts zal de hypofyse bereiken via het schedelbot.

Radiotherapie

Als het gebruik van medicijnen het prolactinoom niet kan verlichten en een operatie niet mogelijk is, zal de arts de patiënt adviseren om bestralingstherapie of radiotherapie te ondergaan om de tumor te verwijderen.

Behandeling van prolactinoom tijdens de zwangerschap

Als een prolactinoompatiënt zwanger wil worden, is het raadzaam eerst een arts te raadplegen. Wanneer de patiënt positief op zwangerschap wordt getest, zal de arts adviseren om alle medicijnen te stoppen om bijwerkingen op de foetus te voorkomen.

Tijdens de zwangerschap zullen de prolactinespiegels in het bloed automatisch stijgen, zodat de borsten na de bevalling melk kunnen produceren. Als gevolg van deze toename zal ook de grootte van de hypofyse toenemen, evenals prolactinoomtumoren, vooral als de tumor groot genoeg is.

De vergroting van de tumorgrootte kan symptomen veroorzaken, zoals hoofdpijn en gezichtsstoornissen. Als deze symptomen optreden, zal de arts adviseren om terug te keren naar het gebruik van medicijnen om de symptomen te verlichten en complicaties door prolactinoom te voorkomen.

Als het prolactinoom na de bevalling klein is, kan de moeder normaal borstvoeding geven. Als het prolactinoom echter groot genoeg is, is het raadzaam om een ​​endocrinoloog te raadplegen voordat u de baby borstvoeding geeft, om de veiligheid te garanderen.

Complicaties van prolactinoom

Prolactinoom kan verschillende andere gezondheidsproblemen veroorzaken, namelijk:

  • osteoporose

    Hoge prolactinespiegels remmen de productie van de hormonen oestrogeen en testosteron. Dit beïnvloedt ook de botdichtheid en verhoogt het risico op botverlies of osteoporose.

  • Visuele stoornis

    Indien onbehandeld, kunnen prolactinoomtumoren blijven groeien en groter worden om op de zenuwen in het oog te drukken en problemen met het gezichtsvermogen te veroorzaken.

  • Hypopituïtarisme

    De groei van prolactinoom kan interfereren met de functie van de hypofyse bij het produceren van een aantal andere hormonen die een rol spelen bij het beheersen van groei, bloeddruk, metabolisme en reproductie. Deze aandoening staat bekend als hypopituïtarisme.

  • Aandoeningen van de zwangerschap

    Tijdens de zwangerschap zullen vrouwen meer oestrogeenhormoon produceren. Bij patiënten met prolactinoom kan overmatige productie van het hormoon oestrogeen tumorontwikkeling veroorzaken.

Preventie van prolactinoom

Omdat de exacte oorzaak van prolactinoom onbekend is, is het moeilijk om deze aandoening te voorkomen. Preventie die kan worden gedaan, is het voorkomen van complicaties als gevolg van prolactinoom.

Als u de symptomen van een prolactinoom ervaart zoals hierboven vermeld of het risico loopt een prolactinoom te ontwikkelen, ga dan naar een arts om de oorzaak te achterhalen en de juiste behandeling te krijgen.