Feochromocytoom - Symptomen, oorzaken en behandeling

Feochromocytoom of feochromocytoom is een tumor goedaardig die gevormd in het midden bijnieren. Deze tumor verstoort het werk van hormonen, zodat oorzaak de patiënt ervaart hoge bloeddruk. 

Ongeveer 90% van de feochromocytomen zijn goedaardige tumoren en slechts ongeveer 10% is kwaadaardig. Hoewel goedaardig, onbehandeld feochromocytoom kan leiden tot aanhoudende hoge bloeddruk, die het hart, de hersenen, de longen en de nieren kan beschadigen.

Reden feochromocytoom

Feochromocytoom treedt op wanneer zich een tumor ontwikkelt in de chromaffinecellen, cellen in het midden van de bijnieren, in een of beide bijnieren die zich boven de nieren bevinden. Tot nu toe is de oorzaak van de groei van deze tumoren echter niet met zekerheid bekend.

Feochromocytoom verstoort het werk van chromaffinecellen, die verantwoordelijk zijn voor de productie van de hormonen adrenaline en noradrenaline. Wanneer een persoon lijdt aan feochromocytoom, wordt de productie van deze hormonen verstoord, wat resulteert in veranderingen in hartslag, bloeddruk en bloedsuikerspiegel.

Hoewel zeer zeldzaam, kan feochromocytoom ook buiten de bijnieren voorkomen, bijvoorbeeld in de buikstreek (paraganglioom). Feochromocytoom komt vaker voor bij mensen met genetische aandoeningen die in families voorkomen, zoals:

  • Meerdere endocriene neoplasie type 2(MEN2)
  • Neurofibromatose type 1
  • Paraganglioom syndroom
  • ziekte van von Hippel-Lindau

Er zijn verschillende factoren die symptomen kunnen veroorzaken bij mensen met feochromocytoom, waaronder:

  • Vermoeidheid.
  • Stress of angst.
  • Werk.
  • Veranderingen in lichaamshouding.
  • Chirurgie en anesthesie.
  • Drugsmisbruik, zoals amfetaminen en cocaïne.
  • Hoge voedselconsumptie tyramine (stoffen die de bloeddruk kunnen veranderen), zoals gefermenteerd, geconserveerd, gebeitst, te gaar voedsel, zoals kaas, bier, wijn, chocolade en spek.

Symptoom feochromocytoom

In sommige gevallen veroorzaakt feochromocytoom geen symptomen. Wanneer een feochromocytoom echter een toename van de productie van hormonen in de bijnieren veroorzaakt, kunnen de symptomen enkele minuten tot enkele uren aanhouden. Deze symptomen zijn onder meer:

  • Hoofdpijn
  • Hartslag
  • Hoge bloeddruk
  • Overmatig zweten

Bovendien kan feochromocytoom ook symptomen veroorzaken zoals:

  • Bleek
  • Misselijkheid en overgeven
  • Constipatie
  • Angstig voelen
  • Moeilijk om te slapen
  • Gewichtsverlies
  • Pijn in de maag of borst
  • Moeilijk om te ademen
  • Hartinfarct

Hoe groter de tumor, de symptomen van feochromocytoom zullen ernstiger zijn en vaker voorkomen.

Wanneer moet naar de dokter

Hypertensie is het belangrijkste teken dat kan worden gevonden bij patiënten met feochromocytoom. Raadpleeg een arts als uw bloeddruk hoog is, vooral als dit op jonge leeftijd gebeurt.

Als u medicijnen heeft gebruikt zoals aanbevolen door uw arts, maar uw bloeddruk nog steeds niet onder controle is, bespreek dit dan opnieuw met uw arts.

Feochromocytoom loopt risico voor mensen met genetische aandoeningen, zoals neurofibromatose type 1, meervoudig endocrien type 2, of de ziekte van von Hippel-Lindau. Patiënten met deze ziekte wordt geadviseerd om regelmatig contact op te nemen met de arts.

Diagnose feochromocytoom

Als eerste onderzoek zal de arts vragen naar klachten en vragen naar de medische geschiedenis van de patiënt en familie. De arts zal dan een lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief het controleren van de bloeddruk van de patiënt.

Om de diagnose te bevestigen, zal de arts de patiënt vragen om een ​​bloedtest en een 24-uurs urinetest te ondergaan, waarbij de patiënt bij elke urinering een urinemonster moet bewaren. Het bloed en de urine worden in een laboratorium getest om verhoogde hormoonspiegels en stofwisselingsproducten op te sporen.

Als de laboratoriumresultaten wijzen op de mogelijkheid van een feochochoromocytoom of paraganglioom, zal de arts de patiënt vragen een scan te ondergaan om de locatie en grootte van de tumor te bepalen. Scans kunnen worden gedaan met een MRI, CT-scan of Pocitron emissie tomografie (PET-scan).

Als wordt bevestigd dat de patiënt feochromocytoom heeft, kunnen genetische tests worden uitgevoerd om te controleren of de tumor wordt veroorzaakt door een genetische aandoening.

Behandeling feochromocytoom

Chirurgie is de belangrijkste behandeling voor feochromocytoom. Deze actie wordt ondernomen om de overmatige hormoonproductie te verminderen, zodat de bloeddruk stabieler wordt.

Gewoonlijk zal de arts de tumor of de gehele bijnier verwijderen met behulp van de laparoscopische methode, een chirurgische techniek met kleine incisies, met behulp van een speciaal hulpmiddel dat is uitgerust met een camera.

Gedurende 7-10 dagen vóór de operatie om de tumor te verwijderen, zal de arts medicijnen geven om het werk van het bijnierhormoon te stoppen, zodat de bloeddruk van de patiënt stabieler is tijdens de operatie. De medicijnen omvatten:

  • drugsalfablokker

    Dit medicijn is nuttig voor het verhogen van de bloedstroom en het verlagen van de bloeddruk. Een voorbeeld van deze klasse geneesmiddelen is doxazosine.

  • Bètablokkerende medicijnen

    Dit geneesmiddel zorgt ervoor dat het hart langzamer gaat kloppen en helpt de bloedvaten zich meer te openen en te ontspannen. Voorbeelden van deze geneesmiddelen zijn atenolol, metoprolol en propranolol.

Het gebruik van alfa- en bètablokkers kan de bloeddruk verlagen, dus patiënten moeten zoutrijke voedingsmiddelen eten om lage bloeddruk tijdens en na de operatie te voorkomen.

Als de tumor kwaadaardig is en niet operatief kan worden verwijderd, zijn radiotherapie en chemotherapie nodig om de groei te remmen.

Complicaties van feochromocytoom

Feochromocytoom kan hoge bloeddruk veroorzaken. Indien onbehandeld, kan deze aandoening andere organen van het lichaam beschadigen en resulteren in:

  • hartinfarct
  • Hartziekte
  • Nierfalen
  • Oogzenuwbeschadiging
  • Acute ademnood

Hoewel zeldzaam, kan 10-15% van de feochromocytomen kwaadaardig zijn. Maligne feochromocytoom kan zich uitbreiden naar andere lichaamsweefsels, zoals de milt, lever, botten of longen.

Preventie van feochromocytoom

Deze ziekte is moeilijk te voorkomen omdat de oorzaak onbekend is. Om complicaties van feochromocytoom, die fataal kunnen zijn, te voorkomen, moet u echter onmiddellijk een arts raadplegen als u de symptomen van deze ziekte voelt, vooral als u een risico loopt op feochromocytoom.