pictopub.com

Polyhydramnion is een aandoening waarbij de hoeveelheid vruchtwater tijdens de zwangerschap te groot is.Hoewel het over het algemeen geen ernstige problemen veroorzaakt, vereist de aandoening regelmatige controle door een arts.

Vruchtwater is de vloeistof die de foetus omringt. De functies omvatten het beschermen van de foetus tegen druk buiten de baarmoeder, het bieden van ruimte voor botgroei en het handhaven van een warme temperatuur voor de foetus.

Polyhydramnion is een aandoening die zelden wordt ervaren door zwangere vrouwen. Meestal treedt deze aandoening op tijdens het derde trimester. Polyhydramnion kan echter ook al in het tweede trimester van de zwangerschap optreden.

RedenPolyhydramnion

Onder normale omstandigheden zal het volume van het vruchtwater vanaf het begin van de zwangerschap langzaam toenemen tot het zijn maximale hoeveelheid bereikt (ongeveer 800 ml – 1 liter) na 34 tot 36 weken. Daarna zal het vruchtwater langzaam afnemen naarmate de bevalling nadert.

Het vruchtwatervolume blijft stabiel omdat de foetus het doorslikt en uitscheidt als urine. Ondertussen is bij polyhydramnion de balans van het vruchtwater in de baarmoeder verstoord. Aandoeningen van de vruchtwaterbalans kunnen optreden als gevolg van een aantal factoren, namelijk:

• Geboorteafwijkingen bij de foetus die het vermogen om vruchtwater door te slikken beïnvloeden, zoals afwijkingen in het spijsverteringskanaal of het centrale zenuwstelsel van de foetus, en verminderde spiercontrole van de foetus
• Bloedarmoede bij de foetus
• Diabetes bij de moeder, zowel zwangerschapsdiabetes als diabetes die vóór de zwangerschap bestond
• Infecties van de foetus tijdens de zwangerschap, zoals toxoplasma of rubella
• Ophoping van vocht in een deel van het foetale lichaamhydrops fetalis)
• Problemen met de placenta
• Aandoeningen van de hartslag van de baby
• Tweeling-naar-tweelingtransfusiesyndroom (TTTS) waardoor één foetus te veel bloed van de placenta ontvangt, zodat de vloeistof die door de foetus via de urine wordt uitgescheiden, toeneemt en het volume van het vruchtwater toeneemt
• Abnormale chromosomale of genetische aandoeningen, zoals het syndroom van Down, het syndroom van Edward, achondroplasie en het Beckwith Wiedemann-syndroom
• Bloed mismatch tussen moeder en foetus

Symptomen van polyhydramnion

Polyhydramnio's die mild zijn en zich geleidelijk ontwikkelen, veroorzaken mogelijk geen significante symptomen. In sommige gevallen kan het volume van het vruchtwater echter zeer snel toenemen tot meer dan 2 liter.

Ondertussen kunnen ernstige polyhydramnio's ervoor zorgen dat de baarmoeder overmatig wordt uitgerekt, zodat deze op de omliggende organen drukt. Veel voorkomende klachten zijn onder meer:

• Moeder is meer aangekomen dan verwacht
• Moeite met ademhalen of kortademigheid
• Maagzuur
• Snurken
• Spijsverteringsstoornissen, zoals constipatie
• Spanning of samentrekking van de baarmoeder
• Minder plassen
• Zwelling in de onderbenen en schaamstreek die gepaard kan gaan met spataderen
• Moeilijk om de beweging van de foetus te voelen
• Sstriae op de huid

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg een gynaecoloog als u klachten heeft zoals hierboven vermeld. De meeste van de bovenstaande symptomen worden vaak gevoeld door zwangere vrouwen, vooral in het derde trimester of in de buurt van de bevalling. Bij vrouwen met polyhydramnion kunnen de symptomen echter erg hinderlijk zijn of vroeg optreden.

Als u de diagnose polyhydramnion heeft gekregen en nieuwe symptomen ervaart of verergering van eerdere symptomen, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Met een vroege behandeling kunnen complicaties die kunnen ontstaan ​​door polyhydramnion worden voorkomen.

Zoek onmiddellijk medische hulp als:

• Breuk van vliezen treedt vroeg op
• Bloeden uit de vagina gedurende meer dan 24 uur
• Visuele stoornissen, zoals wazig zien

Diagnose van polyhydramnion

Om polyhydramnion te diagnosticeren, zal de arts vragen stellen met betrekking tot de ervaren symptomen en de medicijnen die door de moeder worden gebruikt. Daarna zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren.

Polyhydramnio's kunnen over het algemeen worden gedetecteerd door routinematige zwangerschapstesten, zoals het meten van de hoogte van de baarmoeder. Artsen zullen polyhydramnion vermoeden als de grootte van de baarmoeder groter is dan de normale grootte voor de zwangerschapsduur. Polyhydramnion kan ook worden vermoed als de arts moeite heeft met het detecteren van de positie of hartslag van de foetus.

Het onderzoek dat nodig is om polyhydramnion te bevestigen, is een echografisch onderzoek. Door middel van een zwangerschapsecho kan de arts de geschatte hoeveelheid vruchtwater achterhalen. Bovendien kan de ernst van polyhydramnio's ook bekend zijn door de waarde vruchtwater index (AFI) op echografie. Hier is de uitleg:

• Milde polyhydramnion, als de AFI-waarde 24 cm–29,9 cm . is
• Matige polyhydramnio's, als de AFI-waarde 30cm–34,9cm . is
• Ernstige polyhydramnion, als de AFI-waarde hoger is dan 35 cm

Echografie kan ook worden gedaan om de grootte van het lichaam van de foetus, de toestand van de nieren en de urinewegen van de foetus te zien, evenals de bloedtoevoer naar de nieren en placenta van de foetus. Deze test kan uw arts helpen de oorzaak van polyhydramnion te identificeren.

Als de diagnose polyhydramnion is gesteld, zal de arts verschillende vervolgonderzoeken uitvoeren om de oorzaak van polyhydramnion te bepalen en de toestand van de foetus te controleren. Hier zijn enkele controles die kunnen worden uitgevoerd:

• vruchtwaterpunctie of de procedure voor het nemen van vruchtwater dat foetale cellen bevat, om chromosomale afwijkingen te detecteren die afwijkingen in foetale organen kunnen veroorzaken en polyhydramnion kunnen veroorzaken
• Bloedonderzoek, om te controleren op mogelijke infecties of diabetes waarvan bekend is dat ze polyhydramnion veroorzaken
• niet-stresstest, om veranderingen in de foetale hartslag te controleren wanneer de foetus beweegt
• Biofysische profieltest, om de ademhaling, spierconditie en foetale beweging te controleren met behulp van echografie

Polyhydramnion-behandeling

Milde polyhydramnio's verdwijnen over het algemeen vanzelf zonder speciale behandeling. Patiënten zullen gewoonlijk worden geadviseerd zoveel mogelijk te rusten en meer routinematige zwangerschapscontrole te ondergaan.

Als polyhydramnio's optreden vanwege gezondheidsproblemen voor de foetus of moeder, moeten deze aandoeningen eerst worden aangepakt, zodat de polyhydramnio's ook kunnen verbeteren. Dit kan op ambulante basis.

Behandelingen die aan patiënten kunnen worden gegeven, omvatten veranderingen in dieet en medicatie als bekend is dat de patiënt diabetes heeft, evenals het geven van antibiotica aan patiënten die lijden aan toxoplasmose.

Ondertussen moeten ernstige polyhydramnio's die kortademigheid, buikpijn of vroegtijdige bevalling veroorzaken, in een ziekenhuis worden behandeld. Behandelingsstappen omvatten:

Toediening van indomethacine

Indomethacine kan worden gebruikt om de foetale urineproductie en het vruchtwatervolume te verminderen. Dit medicijn kan echter niet worden gegeven na de 31e week van de zwangerschap vanwege het risico op hartproblemen.

De toestand van het foetale hart moet ook worden gecontroleerd terwijl dit medicijn wordt gegeven. Bovendien moeten bijwerkingen bij zwangere vrouwen na het gebruik van indomethacine, zoals misselijkheid, braken en maagzweren, ook worden gecontroleerd.

vruchtwaterpunctie

Indien nodig kan de arts overtollig vruchtwater verwijderen door middel van een vruchtwaterpunctie. Deze procedure brengt echter het risico met zich mee dat er complicaties optreden, zoals placenta-abruptie, voortijdige breuk van de vliezen of vroegtijdige bevalling.

Laserablatie

Laserablatie kan worden uitgevoerd voor de behandeling van polyhydramnio's veroorzaakt door tweelingzwangerschappen met transfusiesyndroom (TTTS).. Deze procedure wordt gebruikt om de placentaire bloedvaten die overmatig bloed aan een van de foetussen leveren, gedeeltelijk te sluiten.

Nadat de patiënt is behandeld, zal de arts de hoeveelheid vruchtwater elke 1-3 weken blijven controleren. Hoewel polyhydramnion verontrustende symptomen kan veroorzaken, kunnen de meeste patiënten gezonde kinderen baren.

Bij milde of matige polyhydramnion kan de bevalling nog steeds normaal worden uitgevoerd en wanneer de foetale groei is voltooid. Bij ernstige polyhydramnion kan het echter nodig zijn om de bevalling te versnellen om het risico op complicaties voor de moeder en de foetus, zoals foetale nood, te voorkomen.

Een eerdere bevalling kan via inductie of via een keizersnede. Deze procedure wordt ook aanbevolen als de patiënt met polyhydramnion weeën heeft gehad vóór de 37e week van de zwangerschap of een vroege breuk van de vliezen heeft.

Complicaties van polyhydramnion

Complicaties van zwangerschap en bevalling die kunnen optreden als gevolg van polyhydromnion zijn onder meer:

• Voortijdige geboorte
• Baby wordt te groot
• voortijdige breuk van de vliezen
• Placenta abruptie
• De navelstreng die tijdens de bevalling voor de baby naar buiten komt
• Foetale dood in de baarmoeder (doodgeboorte)
• Post partum bloeding

Preventie van polyhydramnion

Polyhydramnion is moeilijk te voorkomen. Er zijn echter verschillende dingen die kunnen worden gedaan om het risico op deze aandoening te verminderen, namelijk:

• Niet roken
• Eet een voedzaam dieet, inclusief fruit, groenten, magere zuivelproducten, mager vlees en noten
• Neem prenatale vitamines, zoals foliumzuur, zoals voorgeschreven door uw arts
• Beheersing van bestaande aandoeningen of ziekten, zoals diabetes