Myocarditis - Symptomen, oorzaken en behandeling

Myocarditis is een ontsteking van het myocardium of de hartspier. Deze ontsteking wordt meestal veroorzaakt door een bacteriële of virale infectie. In sommige gevallen kan myocarditis echter ook optreden als gevolg van blootstelling aan schadelijke stoffen of het gebruik van medicijnen zonder doktersrecept.

Het myocard is de hartspier die een rol speelt bij het pompen van bloed van het hart naar de rest van het lichaam. Ontsteking van de hartspier kan het vermogen van het hart om bloed rond te pompen en hartritmestoornissen veroorzaken. Deze aandoening kan vervelende symptomen veroorzaken, zoals pijn op de borst en kortademigheid.

Milde myocarditis kan gemakkelijker genezen, met of zonder behandeling. Als het echter als ernstig wordt geclassificeerd en geen juiste behandeling krijgt, kan myocarditis bloedstolsels veroorzaken die kunnen leiden tot ernstige complicaties, zoals een beroerte en een hartaanval.

Oorzaken van myocarditis

Hoewel de oorzaak van myocarditis vaak onbekend is, wordt myocarditis in de meeste gevallen veroorzaakt door een infectie, zoals:

1. Virus

Virussen die myocarditis kunnen veroorzaken zijn:

  • SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • adenovirus
  • Hepatitis B en C
  • Herpes simplex-virus
  • Epstein-Barr-virus (veroorzaakt mononucleosis)
  • echovirus (oorzaak van gastro-intestinale infectie)
  • Rodehond
  • hiv

2. Bacteriën

Soorten bacteriën die myocarditis kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • Stafylokokken (veroorzaakt impetigo, MRSA)
  • Streptokokken
  • Corynebacterium diphtheriae (oorzaak van difterie)
  • Clostridia
  • meningokokken
  • Mycobacteriën

3. Parasieten

De soorten parasieten die myocarditis kunnen veroorzaken, zijn trypasonoom en toxoplasma.

4. Paddestoelen

Schimmels die myocarditis kunnen veroorzaken, zijn candida-, aspergillus- of histoplasmagroepen die vaak worden aangetroffen in vogelpoep. Myocarditis veroorzaakt door schimmelinfecties komt meestal voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

5. Medicijnen

Het gebruik van medicijnen zonder doktersadvies of drugsmisbruik kan allergische reacties en vergiftiging veroorzaken die vervolgens myocarditis veroorzaken.

Geneesmiddelen die myocarditis kunnen veroorzaken, zijn onder meer geneesmiddelen voor chemotherapie, antibiotica (zoals penicillines of sulfonamiden) en geneesmiddelen tegen epilepsie. Ondertussen is cocaïne de illegale drug die myocarditis kan veroorzaken.

6. Chemicaliën of straling

In sommige gevallen kan een persoon myocarditis ontwikkelen door blootstelling aan straling of schadelijke stoffen, zoals koolmonoxide.

7. Auto-immuunziekte

Myocarditis kan ook worden veroorzaakt door andere ziekten, zoals auto-immuunziekten, zoals: Reumatoïde artritis en lupus.

Symptomen van myocarditis

Milde myocarditis veroorzaakt over het algemeen geen klachten. Omgekeerd, als het vrij ernstig is, kan myocarditis symptomen veroorzaken zoals:

  • pijn op de borst
  • Kortademigheid, zowel tijdens activiteit als in rust
  • Hartkloppingen of onregelmatig kloppen
  • Zwelling in de benen
  • Zwak

Andere symptomen kunnen ook optreden, afhankelijk van de oorzaak van de myocarditis zelf. Als myocarditis wordt veroorzaakt door een infectie, zijn andere symptomen die kunnen optreden koorts, hoofdpijn en gewrichtspijn.

Ondertussen heeft myocarditis bij kinderen en zuigelingen geen specifieke symptomen, dus een onmiddellijk onderzoek door een arts is vereist. Tekenen en symptomen die vaak voorkomen bij kinderen en zuigelingen met myocarditis zijn:

  • Zwak
  • Verlies van eetlust
  • Chronische hoest
  • Maagpijn
  • Moeilijk om te ademen
  • Koorts
  • Diarree
  • Uitslag
  • Gewrichtspijn

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg uw arts als u of uw kind de bovenstaande symptomen ervaart, vooral als u pijn op de borst en kortademigheid heeft. Als de symptomen binnen een paar minuten verergeren of niet verbeteren, ga dan niet te laat naar de dichtstbijzijnde eerstehulpafdeling van het ziekenhuis om onmiddellijk medische hulp in te roepen.

Myocarditis Diagnose

Eerst zal de arts vragen stellen over de symptomen van de patiënt en de medische geschiedenis, en dan doorgaan met een lichamelijk onderzoek. Bovendien zal de arts, om de diagnose te bevestigen, ondersteunende onderzoeken uitvoeren, zoals:

  • Elektrocardiografie of ECG, om de elektrische activiteit van het hart te controleren
  • Röntgenfoto van de borst, om de grootte en vorm van het hart te controleren en om te controleren op mogelijk hartfalen
  • Echocardiografie of echografie van het hart, om de pompfunctie van het hart te controleren en om bloedstolsels in het hart, vochtophoping in het slijmvlies van het hart (pericardiale effusie), hartklepaandoeningen en vergroting van het hart te detecteren
  • MRI van het hart, om te zien of er een ontsteking in de hartspier is
  • Hartkatheterisatie vergezeld van een hartspierbiopsie, om de toestand van het hart te zien en monsters van de hartspier te nemen voor onderzoek onder een microscoop

Andere tests kunnen ook worden gedaan als vervolgonderzoek om de oorzaak van myocarditis te achterhalen. Er kunnen bijvoorbeeld bloedonderzoeken worden gedaan om te zoeken naar tekenen van infectie of auto-immuunziekte.

Myocarditis behandeling

In de meeste gevallen herstellen patiënten met myocarditis volledig. De gegeven behandeling wordt aangepast aan de oorzaak en symptomen die optreden. Behandeling kan in principe ook zelfstandig thuis plaatsvinden.

Bij myocarditis veroorzaakt door een bacteriële infectie kan de behandeling worden uitgevoerd met antibiotica. Als myocarditis een ontsteking veroorzaakt, kunnen corticosteroïden worden gegeven om deze te verlichten.

Patiënten met myocarditis wordt ook geadviseerd om voldoende te rusten, zware lichamelijke inspanning gedurende ten minste 3-6 maanden te vermijden en het zout- en waterverbruik te beperken, zoals aanbevolen door de arts. Dit is zodat het hart niet overmatig werkt, zodat het herstel kan bespoedigen.

Bij patiënten die complicaties hebben gehad, zoals aritmieën of hartfalen, zullen artsen ziekenhuisopname aanbevelen. De arts zal ook een aantal medicijnen voorschrijven om het risico op bloedstolsels in het hart te verminderen.

Geneesmiddelen die door een arts kunnen worden gegeven, zijn onder meer:

  • ACE-remmers, zoals enalapril, captopril, ramipril en lisinopril
  • Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's), bijv. losartan en valsartan
  • Bètablokkers, bijvoorbeeld metoprolol, bisoprolol en carvedilol
  • Diuretica, zoals furosemide

Bij ernstige myocarditis kan de behandeling het volgende omvatten:

1. Infusie van medicijnen

Het toedienen van medicijnen via een infuus wordt gedaan zodat de functie van het hart om bloed rond te pompen sneller kan verbeteren.

2. Ventriculaire hulpapparaten (VAD)

Ventriculaire ondersteunende apparaten (VAD) is een mechanische hartpomp, die functioneert om bloed uit de hartkamers door het lichaam te pompen. VAD wordt gebruikt bij patiënten met hartfalen of hartfalen.

3. Intra-aorta ballonpomp

Bij deze methode wordt een speciale ballon geïmplanteerd in de hoofdslagader (aorta). Dit apparaat dient om de bloedstroom te verhogen en de belasting van het hart te verminderen.

4. Extracorporale membraanoxygenatie (ECMO)

ECMO is een hulpmiddel dat dient om het lichaam van zuurstof te voorzien en koolstofdioxide uit het lichaam te verwijderen. ECMO kan worden uitgevoerd bij patiënten met myocarditis die al ernstig hartfalen hebben, of bij patiënten die wachten op een harttransplantatie.

5. Harttransplantatie

Een harttransplantatie is een procedure om het hart van een patiënt dat ernstig beschadigd is te vervangen door een gezond hart van een donor. Hoewel het kan worden gebruikt om ernstige myocarditis te behandelen, is deze procedure nog niet beschikbaar in Indonesië.

Myocarditis Complicaties

Als myocarditis niet onmiddellijk wordt behandeld, kan dit permanente schade aan de hartspier veroorzaken. Als gevolg hiervan kunnen patiënten ernstige complicaties krijgen, zoals:

  • Hartritmestoornissen
  • Hartaanval en beroerte
  • Hartfalen
  • Plotselinge hartstilstand

Hoewel het zeldzaam is, kan myocarditis ook leiden tot ontsteking van het slijmvlies van het hart (pericarditis) en veranderingen in de structuur van de hartspier (cardiomyopathie), wat kan leiden tot een permanente vermindering van de hartfunctie.

Preventie van myocarditis

Tot nu toe is niet bekend hoe myocarditis kan worden voorkomen. Het risico op het ontwikkelen van myocarditis kan echter worden verminderd door maatregelen te nemen om infectie te voorkomen, zoals:

  • Zorg altijd voor persoonlijke hygiëne, eten en woonruimte
  • Laat je vaccineren op doktersadvies
  • Vermijd contact met iemand die ziek is
  • Op een gezonde manier seks hebben, namelijk door condooms te dragen en niet van partner te wisselen

Vermijd bovendien het gebruik van illegale drugs en gebruik medicijnen van de arts met de aanbevolen dosering en wijze van gebruik.