pictopub.com

Cauda equina syndroom is een aandoening waarbij de groep zenuwwortels (cauda equina) aan de onderkant van het ruggenmerg wordt samengedrukt. Zenuwwortels fungeren als een schakel tussen de hersenen en de organen van het onderlichaam, bij het verzenden en ontvangen van sensorische en motorische signalen, van en naar de benen, voeten en bekkenorganen. Wanneer een zenuwwortel wordt samengedrukt, wordt het signaal afgesneden en beïnvloedt het de functie van bepaalde lichaamsdelen.

Cauda-equinasyndroom is een zeldzame medische aandoening. Als mensen met het cauda-equinasyndroom niet snel worden behandeld, kan deze aandoening leiden tot permanente verlamming, urine- en ontlastingsincontinentie en seksuele disfunctie. Soms is een spoedbehandeling nog steeds niet in staat om de algehele lichaamsfunctie van de patiënt te herstellen.

Oorzaken van het Cauda Equina-syndroom

Cauda-equinasyndroom wordt veroorzaakt door verschillende aandoeningen die leiden tot ontsteking of beknelling van de zenuwen aan de onderkant van de wervelkolom. Een van de aandoeningen die het cauda-equinasyndroom veroorzaken, is een hernia of hernia nucleus pulposus. Hernia is een aandoening waarbij de tussenwervelschijven verschuiven. Daarnaast zijn er verschillende aandoeningen die ook het cauda equina syndroom kunnen veroorzaken, namelijk:

• Infectie of ontsteking van de wervelkolom
• Wervelkanaalstenose
• Letsel aan de onderste wervelkolom
• Aangeboren afwijkingen
• arterioveneuze misvormingen
• Tumoren in de wervelkolom
• Spinale bloeding (subarachnoïdaal, subduraal, epiduraal)
• Complicaties na spinale chirurgie.

Daarnaast zijn er verschillende factoren die het risico op het ontwikkelen van het cauda-equinasyndroom verhogen, namelijk:

• senioren
• Atleet
• Overgewicht of obesitas hebben
• Vaak tillen of duwen van zware voorwerpen
• Rugletsel door een val of ongeval.

Symptomen van het Cauda Equina-syndroom

Symptomen van het cauda-equinasyndroom zijn variabel, ontwikkelen zich geleidelijk en lijken soms op de symptomen van andere ziekten, wat de diagnose moeilijk maakt. Symptomen die kunnen optreden zijn onder meer:

• Ernstige pijn in de onderrug
• Pijn langs de bekkenzenuw (ischias), in één of beide benen
• Gevoelloosheid in de liesstreek
• Verstoringen bij ontlasting en plassen
• Verminderde of verloren reflexen van de onderste ledematen
• Beenspieren verzwakken.

Diagnose van het Cauda Equina-syndroom

Artsen kunnen vermoeden dat een patiënt het cauda-equinasyndroom heeft als er symptomen zijn, die worden bevestigd door een lichamelijk onderzoek. Tijdens het lichamelijk onderzoek test de arts het evenwicht, de kracht, de coördinatie en de reflexen van de patiënt in de benen en voeten. De arts zal de patiënt instrueren om:

• Ga zitten
• Sta op
• Lopen op hakken en tenen
• Benen optillen in liggende positie
• Buig je lichaam naar voren, naar achteren en zijwaarts.

Beeldvormende tests worden ook uitgevoerd om de diagnose van de patiënt te bevestigen. Onder andere zijn:

• myelografie, is een onderzoek van de wervelkolom waarbij gebruik wordt gemaakt van röntgenstralen en er wordt een contrastvloeistof in het weefsel rond de wervelkolom geïnjecteerd. Dit onderzoek kan de druk die optreedt op het ruggenmerg aantonen.
• CT skan, om vanuit verschillende hoeken beelden te maken van de toestand van het ruggenmerg en de omliggende weefsels.
• MRI, om gedetailleerde afbeeldingen te maken van het ruggenmerg, zenuwwortels en het gebied rond de wervelkolom.
• elektromyografie, om de elektrische activiteit geproduceerd door spieren en zenuwcellen te evalueren en te registreren. Elektromyografieresultaten kunnen een verminderde zenuw- en spierfunctie zien.

Behandeling van het Cauda Equina-syndroom

Nadat de arts heeft bevestigd dat de patiënt de diagnose cauda-equinasyndroom heeft, moet onmiddellijk een spoedbehandeling door middel van een operatie worden uitgevoerd. Chirurgie is bedoeld om de druk op de spinale zenuwuiteinden te verlichten. Als het cauda-equinasyndroom wordt veroorzaakt door een hernia, kan een operatie aan het ruggenmerg worden uitgevoerd om het materiaal dat op de zenuw drukt te verwijderen.

Een operatie moet binnen 24 of 48 uur na het begin van de symptomen worden uitgevoerd. Deze actie heeft tot doel zenuwbeschadiging en blijvende invaliditeit te voorkomen.

Postoperatieve behandeling zal worden uitgevoerd op patiënten na het ondergaan van een operatie. Enkele van de uitgevoerde behandelingen zijn:

• Drugs therapie. De arts zal verschillende soorten medicijnen geven om andere aandoeningen die de patiënt postoperatief kan ervaren onder controle te houden of te voorkomen. Onder andere zijn:
  • Corticosteroïden, om postoperatieve ontsteking te verlichten
  • Pijnstillers, zoals paracetamol, ibuprofen, oxycodon, om postoperatieve pijn te verlichten
  • Antibiotica, als het cauda-equinasyndroom wordt veroorzaakt door een infectie
  • Geneesmiddelen om de blaas- en darmfunctie onder controle te houden, zoals tolterodine of hyoscyamine.
• radiotherapie of chemotherapie, als vervolgbehandeling na een operatie als het cauda-equinasyndroom wordt veroorzaakt door een spinale tumor.
• Fysiotherapie.Als het cauda-equinasyndroom het lopen beïnvloedt, zal de arts de patiënt aanbevelen om fysiotherapie te ondergaan. Medische revalidatieartsen zullen een therapieprogramma plannen, dat patiënten kan helpen de beenkracht te herstellen om te lopen.

Chirurgie herstelt niet direct de lichaamsfuncties als geheel. Deze aandoening hangt af van de mate van zenuwbeschadiging die de patiënt ervaart. Het kan enkele jaren duren voordat de blaas- en darmfunctie weer normaal is.

Preventie van het Cauda Equina-syndroom

Preventie van het cauda-equinasyndroom is moeilijk, omdat het optreden van dit syndroom vaak het gevolg is van onvoorspelbaar letsel of trauma. Het cauda-equinasyndroom veroorzaakt door een infectie kan echter worden veroorzaakt door het injecteren van drugsmisbruik. Daarom is de preventieve maatregel die genomen kan worden om geen illegale injecterende verdovende middelen te gebruiken.

Complicaties van het Cauda Equina-syndroom

Als het cauda-equinasyndroom niet onmiddellijk wordt behandeld, kan het verschillende complicaties veroorzaken, namelijk:

• Permanente verlamming. Een beknelde zenuw kan blijvend beschadigd raken als deze niet wordt behandeld, wat resulteert in blijvende verlamming, vooral in de ledematen.
• Urine- en ontlastingsincontinentie, treedt op wanneer het lichaam de controle verliest over plassen (urine-incontinentie) of stoelgang (fecale incontinentie). Deze aandoening wordt veroorzaakt door zenuwen die niet normaal functioneren.
• Seksuele disfunctie. Cauda-equinasyndroom kan ook een verminderde zenuwfunctie in de voortplantingsorganen veroorzaken, vooral bij mannen.