pictopub.com

ERCP (endoscopisch Rretrograde Cholangiopancreatografie) is een procedure om aandoeningen in de pancreas, galwegen en galblaas te onderzoeken en te behandelen. ERCP is een combinatie van endoscopisch onderzoek en röntgenfoto's voorzien van contrastkleurstof.

ERCP wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop, een dunne buis die is uitgerust met een camera en een lampje aan het uiteinde. Dit hulpmiddel wordt door de mond van de patiënt ingebracht, door de slokdarm, vervolgens in de maag en twaalfvingerige darm, tot het einde van de galwegen en de pancreas.

Met de ERCP-procedure kunnen artsen foto's maken en de toestand van de galwegen en pancreas in meer detail bekijken. ERCP kan ook belangrijke informatie verschaffen die niet kan worden verkregen uit andere diagnostische tests, zoals echografie, CT-scan of MRI.

Indicatie Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie

ERCP wordt gebruikt om verschillende aandoeningen te diagnosticeren die optreden in de galwegen en pancreas, zoals:

• Acute pancreatitis en chronische pancreatitis
• Galwegstenen of vernauwing van de galwegen
• Cholecystitis of ontsteking van de galwegen
• Pancreas divisum, een aandoening die ervoor zorgt dat de pancreas twee afzonderlijke kanalen heeft
• Tumor of kanker van de alvleesklier
• Tumor of kanker van de galwegen
• Trauma aan de galwegen en pancreas

ERCP wordt ook gebruikt als een aanvullende procedure voor:

• Verwijden de vernauwde galwegen
• Galwegstenen verwijderen of vernietigen

Waarschuwing Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie

Er zijn verschillende voorwaarden die voorkomen dat een patiënt de ERCP-procedure kan ondergaan, waaronder:

• Momenteel in zwangerschap
• Een operatie aan het spijsverteringskanaal hebben ondergaan waardoor de galwegen blokkeerden
• Lijdend aan aandoeningen van de slokdarm of het spijsverteringskanaal die de ERCP-procedure bemoeilijken
• Onlangs een procedure gehad met bariumcontrast, omdat het bariumgehalte in de darmen de ERCP-procedure kan verstoren

Voordat Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie

Voorafgaand aan de ERCP-procedure zal de arts de patiënt de stadia van de te volgen procedure, de doelen en mogelijke complicaties uitleggen. Daarna zal de arts een formulier verstrekken dat de patiënt moet ondertekenen, waarin staat dat de patiënt de procedure begrijpt en ermee instemt om de procedure te ondergaan.

Daarnaast zijn er verschillende dingen die patiënten moeten doen voordat ze ERCP ondergaan, namelijk:

• Vertel het uw arts als u zwanger bent of denkt zwanger te zijn.
• Vertel uw arts welke medicijnen, supplementen of kruidenproducten u momenteel gebruikt, vooral als u aspirine, anticoagulantia, ibuprofen of naproxen gebruikt, omdat de arts de patiënt zal vragen om enige tijd te stoppen met het gebruik van deze geneesmiddelen voordat ERCP begint.
• Vertel het uw arts als u allergisch bent of gevoelig bent voor bepaalde medicijnen, contrastkleurstoffen, jodium of latex.
• Vertel het uw arts als u hartklepproblemen heeft of een voorgeschiedenis heeft van bloedstollingsstoornissen.
• Vertel het de arts als u diabetes heeft of insuline gebruikt, omdat de arts de patiënt zal adviseren de insulinedosis te verlagen voordat hij ERCP ondergaat.

De arts zal de patiënt ook vragen om het volgende te doen voordat hij de ERCP-procedure ondergaat:

• Vasten, niets eten of drinken gedurende 8 uur voor de ingreep
• Volg een speciaal dieet gedurende 1-2 dagen voor de procedure
• Nodig familieleden of familieleden uit om u te vergezellen tijdens en na de procedure en om u naar huis te brengen

Procedure Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie

De ERCP-procedure duurt over het algemeen 1-2 uur, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de doelstellingen van ERCP. Dit zijn de stappen die artsen in de ERCP-procedure zullen uitvoeren:

• Vraag de patiënt om sieraden en andere accessoires die van invloed kunnen zijn op de procedure af te doen en de meegeleverde ziekenhuisjas aan te trekken
• Vraag de patiënt om op de onderzoekstafel of het bed te liggen met het lichaam naar links of in buik gekanteld
• Kalmerende middelen toedienen via een infuus en verdoving in de keel spuiten, zodat de patiënt niets voelt wanneer de endoscoop wordt ingebracht
• Installeer een gebitsbeschermer om de mond van de patiënt open te houden tijdens ERCP
• Steek de endoscoop in de mond van de patiënt en duw hem vervolgens omhoog naar de maag en de bovenste twaalfvingerige darm
• Pompt lucht in de maag en twaalfvingerige darm via de endoscoop om een ​​duidelijker zicht op de organen te krijgen
• Steek de katheter door de endoscoop en duw hem vervolgens in de galwegen en de alvleeskliergang
• Contrastmiddel injecteren via de katheter, zodat de galwegen en de alvleeskliergangen beter te zien zijn
• Maak een reeks foto's met röntgenfoto's (fluoroscopie) en controleer vervolgens op tekenen van vernauwing of blokkering van de galwegen en pancreaskanalen

Artsen kunnen ERCP ook gebruiken voor andere procedures, zoals:

• Een weefselmonster nemen (biopsie) om te controleren op mogelijke tumoren of kanker
• Een kleine incisie maken aan het einde van de ductus pancreaticus of gal ductus in de twaalfvingerige darm (sfincterotomie), zodat galzuren, pancreasenzymen of galstenen die de kanalen blokkeren eruit kunnen komen
• Overwin de vernauwing of blokkade langs de ductus pancreaticus of gal duct door te installeren stent

Tijdens ERCP is de patiënt onder sedatie, maar niet volledig in slaap. De patiënt kan de arts nog steeds horen en kan worden gevraagd om tijdens de procedure van lichaamshouding te veranderen.

Daarom kan de patiënt zich tijdens de procedure wat ongemakkelijk voelen, bijvoorbeeld door een opgeblazen gevoel wanneer er lucht in de maag en de twaalfvingerige darm wordt gepompt.

Na Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie

Na voltooiing van de ERCP-procedure moet de patiënt een herstelperiode van 1-2 uur ondergaan totdat de effecten van het kalmerende middel en het anestheticum zijn uitgewerkt. De arts zal ook de toestand van de patiënt tijdens het herstelproces volgen en medicijnen voorschrijven om het risico op pancreatitis te verminderen.

Als de bloeddruk, hartslag en ademhalingsfrequentie van de patiënt stabiel zijn, mag de patiënt samen met familie of vrienden naar huis. Onder bepaalde omstandigheden kan de arts de patiënt echter adviseren om te overnachten in de behandelkamer.

Patiënten die naar huis mogen, moeten volledig rusten en kunnen pas de volgende dag hun activiteiten hervatten. Patiënten moeten ook enkele dingen weten die normaal zijn na ERCP, namelijk:

• De patiënt mag niets eten of drinken totdat het effect van de verdovingsspray in de slokdarm volledig is uitgewerkt, om het risico op verstikking te verminderen.
• De patiënt hoeft niet door te gaan met het speciale dieet dat vóór ERCP werd aanbevolen.
• De patiënt zal zich opgeblazen of misselijk voelen, maar dit zal na een tijdje verdwijnen.
• Patiënten zullen gedurende 1-2 dagen na ERCP keelpijn voelen. In deze fase wordt de patiënt geadviseerd om voedsel met een zachte textuur te eten, zoals pap.

De arts bespreekt de resultaten van het ERCP-onderzoek met de patiënt nadat de patiënt volledig is hersteld. Als de arts ook een biopsie uitvoert tijdens ERCP, kunnen de resultaten van het onderzoek pas enkele dagen later bekend zijn.

Als uit de resultaten van de ERCP blijkt dat de patiënt medische hulp nodig heeft, bepaalt de arts de volgende behandeling.

Complicaties Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie

ERCP is een veilige screeningsprocedure. Sommige patiënten kunnen echter complicaties ervaren na het ondergaan van ERCP, zoals:

• Allergische reacties op sedativa
• Ontsteking van de alvleesklier (pancreatitis)
• Infectie van de galwegen (cholangitis) of galblaas (cholecystitis)
• Weefselbeschadiging door blootstelling aan röntgenstraling
• Scheuren van weefsel in de slokdarm, maag, dunne darm of gal

Neem onmiddellijk contact op met de arts of de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp van het ziekenhuis voor spoedbehandeling als u de volgende symptomen ervaart:

• Koorts
• rillen
• Moeilijk te slikken
• Misselijkheid en overgeven
• Keelpijn die erger wordt
• Aanhoudende (aanhoudende) hoest
• pijn op de borst
• Ernstige buikpijn
• Bloeden (bloed overgeven of bloederige ontlasting)