pictopub.com

Een anale fistel is het verschijnen van een klein kanaal tussen het uiteinde van de darm en de huid rond de anus. Deze aandoening gaat meestal gepaard met pijn in de anus en er is pus of bloed in de ontlasting tijdens stoelgang.

Anale fistels beginnen met een anaal abces dat ontstaat door de verstopping van een kleine klier in het anale kanaal en een infectie veroorzaakt.

Anale fistel heeft de vorm van een buis die op een buis lijkt en de lengte begint vanaf het anale kanaal (anus) tot de huid rond het anale kanaal. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten, zoals tuberculose, de ziekte van Crohn, kanker of seksueel overdraagbare aandoeningen.

Symptomen van anale fistels

Enkele veel voorkomende symptomen van een anale fistel zijn:

• De huid rond de anus ziet er rood, jeukend en pijnlijk uit
• Aanhoudende en zeer vervelende pijn bij zitten, bewegen, hoesten of stoelgang
• Er is pus rond de anus
• Koorts en zwakte
• Er is pus of bloed bij het poepen

Enkele oorzaken van anale fistels

Anale fistels worden over het algemeen veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

Infectie van de anus

Anale fistels komen vaak voor als gevolg van een infectie van de anaalklier die een opeenhoping van pus in de anus veroorzaakt of wordt vaak een abces genoemd. Anale fistel vormt dan een kanaal onder het huidoppervlak dat aansluit op de geïnfecteerde klier.

Deze aandoening komt vaak voor bij mensen met een zwak immuunsysteem, zoals mensen met hiv of mensen die chemotherapie of bestraling hebben ondergaan.

Ontsteking van de darmen

Anale fistels kunnen ook worden veroorzaakt door complicaties en aandoeningen van de dikke darm veroorzaakt door:

• Diverticulitis, een infectie van de kleine zakjes die zich langs de dikke darm vormen
• Ziekte van Crohn, een chronische aandoening die ontsteking van de wanden van het spijsverteringskanaal veroorzaakt

Bovendien kunnen anale fistels worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, zoals:

• Kanker van de anus en dikke darm
• Zweren rond de anus of anale fissuur
• Tuberculose, omdat bacteriën die de longen infecteren zich naar andere delen van het lichaam kunnen verspreiden, inclusief het maag-darmkanaal
• Seksueel overdraagbare aandoening
• Complicaties door operatie nabij de anus

Behandeling van anale fistels

Na overleg met de huisarts wordt een patiënt met een vermoeden van een anale fistel doorverwezen naar een gespecialiseerde chirurg voor nader onderzoek. De arts zal om een ​​medische geschiedenis vragen en een lichamelijk onderzoek van de anus en een proctoscopieonderzoek uitvoeren om de binnenkant van de anus te zien.

Om een ​​fistel in de anus te bevestigen, kan de arts een echografie, MRI, CT-scan of colonoscopie aanbevelen om de binnenkant van de darm duidelijker te zien.

Anale fistels worden meestal operatief behandeld. Het doel van de operatie is om de fistel te verwijderen en de anale sluitspier te beschermen om fecale incontinentie te voorkomen, wat neerkomt op verlies van controle over de stoelgang.

Het type operatie dat wordt uitgevoerd, hangt af van de locatie van de fistel en de triggerfactor. Hier zijn enkele soorten operaties die vaak worden uitgevoerd om anale fistels te behandelen:

1. Fistulotomie

Deze procedure wordt vaak gedaan om fistelaandoeningen te behandelen die niet te dicht bij de anus liggen. Fistulotomie wordt uitgevoerd door de volledige lengte van de fistel af te snijden.

2. Seton-techniek

Deze procedure maakt gebruik van chirurgische draden (setons) die in het fistelkanaal worden geplaatst om infectie te voorkomen en de fistel te behandelen. De seton-techniek wordt vaak aanbevolen voor complexe of terugkerende fistelaandoeningen.

3. Werkwijze: vooruitgang flap

Deze procedure is bedoeld om de interne opening van de fistel te verwijderen, die vervolgens wordt bedekt met een kleine flap. Gebruikelijk vooruitgang flap uitgevoerd in gevallen van chronische fistels.

4. Liftprocedure:

Lift of ligatie van het intersfincterische fistelkanaal Dit wordt gedaan door de huid over de fistel te openen. De geïnfecteerde kanalen en klieren worden vervolgens uitgesneden en de wond wordt schoongemaakt. Deze procedure wordt meestal aanbevolen voor eenvoudige en complexe fistelaandoeningen.

5. Stamcelinjectie

Dit is een nieuwe behandelmethode voor fistelaandoeningen veroorzaakt door de ziekte van Crohn. Deze methode omvat het injecteren van stamcellen in de fistel.

Een fisteloperatie kan meestal poliklinisch worden uitgevoerd. Het is echter mogelijk dat patiënten met grote of diepe fistels postoperatief enkele dagen in het ziekenhuis moeten herstellen.

Het risico op complicaties die optreden na anale fisteloperaties varieert, afhankelijk van het type procedure dat wordt uitgevoerd. Sommige hiervan omvatten bloedingen, urineretentie, infectie en fecale incontinentie.

Postoperatief herstel is 6-12 weken, tenzij er een onderliggende ziekte is, zoals de ziekte van Crohn. Raadpleeg regelmatig een arts om ervoor te zorgen dat het genezingsproces goed verloopt en complicaties en herhaling van de fistel te voorkomen.