pictopub.com

Dermatomyositis is een ontstekingsziekte gekenmerkt door spierzwakte, huiduitslagen spierontsteking. Deze zeldzame aandoening kan zowel kinderen als volwassenen treffen.

Men denkt dat dermatomyositis in verband wordt gebracht met aandoeningen van het immuunsysteem. Onder normale omstandigheden functioneert het immuunsysteem om het lichaam te beschermen tegen infectie. Bij dermatomyositis valt het immuunsysteem echter in plaats daarvan gezonde lichaamscellen aan.

Oorzaken van dermatomyositis

Tot nu toe is niet bekend wat dermatomyositis veroorzaakt. Er wordt echter gedacht dat deze aandoening verband houdt met een auto-immuunziekte, waarbij het immuunsysteem gezonde lichaamsweefsels aanvalt en ontstekingen veroorzaakt.

Bij dermatomyositis vindt de meeste ontsteking plaats in de kleine bloedvaten in het spierweefsel. Deze aandoening veroorzaakt schade aan gezonde spiervezels.

Risicofactoren voor dermatomyositis

Dermatomyositis kan iedereen overkomen, maar komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Dermatomyositis komt ook vaker voor bij volwassenen van 40-60 jaar en kinderen van 5-15 jaar.

Hoewel het vaak wordt geassocieerd met auto-immuunziekten, loopt dermatomyositis ook meer risico voor mensen met virale infecties of kanker. Men denkt dat dit verband houdt met de activering van het immuunsysteem die optreedt wanneer een persoon een virale infectie of kanker ervaart.

Symptomen van dermatomyositis

Symptomen van dermatomyositis kunnen plotseling optreden of zich geleidelijk ontwikkelen in de loop van weken of maanden. Symptomen zijn onder meer:

• Een rode of blauwachtige uitslag verschijnt op het gezicht, oogleden, rug, borst, knokkels, ellebogen en knieën, vergezeld van jeuk en pijn
• Zwakke spieren rond de nek, schouders, dijen of heupen die na verloop van tijd erger kunnen worden
• Er verschijnen harde klonten (calcinose) onder de huid van de knokkels, ellebogen, knieën en enkels
• Er verschijnen rode vlekken (Gottron papels) die uitsteekt in de gewrichten van de vingers en tenen, ellebogen of knieën
• Gemakkelijk moe of zwak, zelfs als u alleen maar trappen op en af ​​gaat, opstaan ​​vanuit zitten of uw armen optillen
• Geschubde hoofdhuid met haaruitval
• Moeite met slikken (dysfagie)
• Gewichtsverlies zonder reden
• Gevoelig voor licht
• Longaandoeningen
• Moeilijk om te ademen
• Koorts

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u spierzwakte ervaart die gepaard gaat met huiduitslag. Indien vroeg gegeven, zal de behandeling effectiever zijn bij het herstellen van de spierkracht en -functie van de patiënt.

Diagnose van dermatomyositis

De arts zal vragen naar de symptomen en medische geschiedenis van de patiënt, gevolgd door een lichamelijk onderzoek. Om de diagnose te bevestigen, zal de arts aanvullende onderzoeken uitvoeren, waaronder:

• Bloedonderzoek, om verhoogde niveaus van spierenzymen te detecteren, zoals: creatinekinase (CK) en aldolase, wat een teken kan zijn van spierbeschadiging, en de aanwezigheid van antinucleaire antilichamen (ANA)
• Röntgenfoto van de borst, om schade aan de longen op te sporen die soms voorkomt bij mensen met dermatomyositis
• MRI-scan, om ontstekingen in de spieren te zien met behulp van radiogolven en een magnetisch veld
• Elektromyografie (EMG), om elektrische activiteit in spieren te meten
• Huid- of spierbiopsie, om ontsteking in de spier te zien door een weefselmonster in de huid of spier te nemen en dit in een laboratorium te onderzoeken

Behandeling van dermatomyositis

Behandeling van dermatomyositis heeft tot doel de symptomen te verlichten en het risico op complicaties te verminderen. De behandelingsmethode is door het toedienen van medicijnen, therapie of een operatie. Hier is de uitleg:

Verdovende middelen

De soorten medicijnen die artsen voor dermatomyositis-patiënten kunnen voorschrijven, zijn onder meer:

• Corticosteroïden, zoals prednison, om ontsteking veroorzaakt door de reactie van het immuunsysteem te verminderen.
• Corticosteroïde-sparende middelen, zoals azathioprine of methotrexaat die gelijktijdig met corticosteroïden worden gebruikt om de mogelijke bijwerkingen van corticosteroïden te onderdrukken
• Rituximab, voor symptoomverlichting als initiële therapie faalt
• Antimalariamiddelen, zoals hydroxychloroquine om huiduitslag te behandelen die niet weggaat
• Intraveneus immunoglobuline (IVIG), een therapie waarbij gezonde antilichamen worden gebruikt om het werk van abnormale antilichamen te remmen

Therapie

Er zijn verschillende therapieën die kunnen worden gedaan om de symptomen van dermatomyositis te verlichten. Deze therapieën omvatten:

• Fysiotherapie of fysiotherapie, om spierkracht en flexibiliteit te herstellen en te verbeteren
• Logopedie, om spraakproblemen te overwinnen als gevolg van aandoeningen van de spieren in het gezicht en het strottenhoofd
• Therapeutische regulering van het soort voedsel (dieet), om kauw- en slikstoornissen te overwinnen

Bij dermatomyositis-patiënten die calcinose hebben, zal de arts een operatie uitvoeren om de calciumophoping in het lichaam van de patiënt te verwijderen om verdere huidinfecties te voorkomen.

Om het behandelproces te vergemakkelijken, zal de arts patiënten adviseren zonnebrandcrème en gesloten kleding te gebruiken wanneer ze buitenactiviteiten doen, vooral overdag.

Complicaties van dermatomyositis

Enkele van de complicaties die kunnen optreden als gevolg van dermatomyositis zijn:

• Dysfagie of moeite met slikken
• Aspiratiepneumonie
• Moeite met ademhalen
• Ophoping van calcium in de spieren, huid en lichaamsweefsels (calcinose)
• Maagzweer
• Ondervoeding
• Gewichtsverlies

Naast een aantal bovenstaande complicaties, kan dermatomyositis ook het risico verhogen dat patiënten andere aandoeningen ontwikkelen, zoals:

• Het fenomeen van Raynaud, een aandoening die ervoor zorgt dat de vingers en tenen, wangen, neus en oren bleek lijken bij blootstelling aan koude temperaturen
• Bindweefselaandoeningen, zoals lupus, Reumatoïde artritis, sclerodermie of het syndroom van Sjögren
• Hartziekte, zoals myocarditis, hartritmestoornissen (aritmieën) of hartfalen
• Kanker, met name kanker van de baarmoederhals, long, pancreas, borst, eierstok of spijsverteringskanaal
• Interstitiële longziekte, een groep ziekten die wordt veroorzaakt door het bindweefsel in de longen

Preventie van dermatomyositis

Zoals hierboven beschreven, is de oorzaak van dermatomyositis nog onbekend. Daarom is het niet bekend hoe deze ziekte te voorkomen. Een snelle behandeling kan echter voorkomen dat dermatomyositis erger wordt.