pictopub.com

dissectieDe aorta is een aandoening waarbij de binnenbekleding van het aortabloedvat scheurt en loskomt van de middelste laag van de aortawand. Soms zijn de symptomen van een aortadissectie vergelijkbaar met die van hartaandoeningen en beroertes.

De aorta is het grootste arteriële bloedvat in het lichaam waarvan de functie is om zuurstofrijk bloed van het hart te ontvangen en het vervolgens door het lichaam te laten circuleren via de takken van de slagaders. Als de aorta is gescheurd, zal er bloed lekken en door de traan stromen, waardoor een vals bloedkanaal in de aortawand wordt gevormd.

Aortadissectie is verdeeld in twee, namelijk:

• Type A aortadissectie, gekenmerkt door een scheur in de bovenste aorta (Fig.stijgende aorta)
• Type B aortadissectie, gekenmerkt door een scheur in de onderste aorta (Fig.dalende aorta)

Beide soorten aortadissectie kunnen zich uitstrekken tot in de buik. Over het algemeen is type A aortadissectie gevaarlijker dan type B aortadissectie.

Oorzaken en risicofactoren van aortadissectie

Een aortadissectie vindt plaats in een zwak, beschadigd gebied van de aortawand. De exacte oorzaak van deze schade is niet bekend. Er wordt echter gedacht dat deze aandoening wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• Ongecontroleerde hoge bloeddruk
• Verharding van de slagaders (atherosclerose)
• Verzwakte en gezwollen slagaders (aorta-aneurysma)
• Aangeboren aandoeningen van hart en bloedvaten, zoals vernauwing van de aorta, patent ductus arteriosus, bicuspide aortaklepen coarctatie van de aorta
• Genetische ziekten, zoals het syndroom van Turner, het Marfan-syndroom, het Loeys-Diets-syndroom en het Ehlers-Danlos-syndroom
• Zwelling van bloedvaten, bijvoorbeeld door arteritis
• Seksueel overdraagbare aandoeningen, zoals syfilis
• Letsel aan de borst, bijvoorbeeld door een auto-ongeluk of een val
• Roken en cocaïnegebruik
• Overmatige gewichthefgewoonten

Symptomen van aortadissectie

Symptomen van aortadissectie zijn vergelijkbaar met die van andere ziekten, vooral hartaandoeningen. Enkele van deze symptomen zijn:

• Pijn op de borst en pijn in de bovenrug die plotseling opkomt en ondraaglijk wordt, zoals een stekend gevoel dat uitstraalt naar de nek en onderrug
• Buikpijn die hevig en plotseling aanvoelt als er een blokkade is in de mesenteriale slagader (het vat dat bloed naar de darmen transporteert)
• Symptomen zijn vergelijkbaar met die van een beroerte, waaronder plotselinge moeite met spreken, verlies van gezichtsvermogen en verlamming aan één kant van het lichaam
• Zwakke pols aan de ene kant van de arm of dij in vergelijking met de andere
• Pijn in de benen die gepaard kan gaan met moeite met lopen of verlamming
• Tintelingen of gevoelloosheid in de vingers of tenen
• Overmatig zweten
• Moeilijk om te ademen
• Duizelig
• Misselijk
• Flauwvallen

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u symptomen van pijn op de borst, kortademigheid of symptomen van een beroerte krijgt. Ongecontroleerde aortadissectie kan interne orgaanbloedingen en hartschade veroorzaken.

Let op, sommige van de bovenstaande symptomen duiden niet altijd op een ernstige aandoening. U wordt echter nog steeds aangeraden een arts te raadplegen. Met vroege detectie en behandeling vermijdt u gevaarlijke complicaties.

Diagnose van aortadissectie

Aortadissectie is niet gemakkelijk te detecteren, omdat het symptomen vertoont die vergelijkbaar zijn met een aantal andere gezondheidsproblemen.

Om het te diagnosticeren, zal de arts naar de symptomen van de patiënt vragen, vervolgens de hartslag van de patiënt controleren met een stethoscoop en de bloeddruk meten in beide armen van de patiënt.

Artsen kunnen vermoeden dat een patiënt een aortadissectie heeft als de bloeddruk in de twee armen van de patiënt verschillend is. Om de diagnose echter verder te bevestigen, zal de arts aanvullende onderzoeken uitvoeren, zoals:

• Röntgenfoto van de borst, om te zien of er verwijding van de aorta is
• Transoesofageale echocardiografie (transoesofageale echocardiogram), om een ​​afbeelding van het hart te zien
• CT-scan met contrastmiddel, om de toestand van het hart, de aorta en andere bloedvaten duidelijker te zien
• Magnetisch resonantie angiogram (MRA), om de bloedstroom in de aorta te zien

Behandeling van aortadissectie

Aortadissectie kan enkele uren na de aanval de dood veroorzaken. Daarom moet de patiënt snel worden behandeld. Behandelingsmethoden die kunnen worden gedaan, zijn onder meer:

• Medicijntoediening

  Geneesmiddelen die aan artsen kunnen worden gegeven, zijn bètablokkers en natriumnitroprusside. Deze medicijnen zijn bedoeld om uw hartslag en bloeddruk te verlagen, zodat de aortadissectie niet erger wordt.

• Operatie

  Een operatie wordt uitgevoerd om het beschadigde deel van de aorta te verwijderen en te vervangen door een synthetisch materiaal. Als er een lek in de hartklep is, zal de arts ook een hartklepvervangende operatie uitvoeren.

Zodra de omstandigheden weer normaal zijn, moeten alle patiënten met aortadissectie de rest van hun leven medicijnen gebruiken om de druk in de aorta te verlagen en te voorkomen dat de bloeddruk hoog wordt.

De geneesmiddelen in kwestie omvatten antihypertensiva zoals bètablokkers of calciumantagonisten, angiotensine converting enzyme (ACE) -remmers en cholesterolverlagende geneesmiddelen.

Complicaties van aortadissectie

Een aortadissectie kan zich uitstrekken over de lengte van de aorta en kan een van de takken van de slagader sluiten, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. Deze blokkade van de bloedstroom kan verschillende complicaties veroorzaken, afhankelijk van de locatie van de blokkade.

Complicaties die kunnen optreden als gevolg van aortadissectie zijn onder meer:

• Hartklepbeschadiging (aorta-regurgitatie)
• Harttamponnade, dit is de ophoping van bloed of vocht in de ruimte tussen het hart en de hartspier
• Beroerte, als gevolg van verstopping in de slagaders die de hersenen van bloed voorzien
• Hartaanval, als er een blokkade optreedt in de slagaders die de hartspier van bloed voorzien
• Nierfalen, als gevolg van blokkades in de slagaders die de nieren van bloed voorzien
• Schade aan het ruggenmerg die verlamming van de benen veroorzaakt, als de blokkade optreedt in de slagaders in het ruggenmerg
• Overlijden door inwendige bloedingen

Preventie van aortadissectie

Aortadissectie kan niet volledig worden voorkomen, maar u kunt uw risico op het ontwikkelen van de ziekte verlagen door:

• Controleer de bloeddruk regelmatig
• Behoud het ideale lichaamsgewicht
• Stop met roken gewoonte
• Het dragen van een veiligheidsgordel tijdens het autorijden, om te voorkomen dat de borst wordt geraakt
• Raadpleeg een arts over uw gezondheidstoestand en die van uw familie, vooral als er een voorgeschiedenis is van ziekte of afwijkingen in de bloedvaten van de aorta