pictopub.com

Slokdarmvarices zijnuitbreidingbloedvat aderen in slokdarm of slokdarm. Deze voorwaarde over het algemeen optreden als gevolgleverziekte die obstructie van de bloedstroom naar de poortader.

De aderen in de slokdarm zijn een van de kleinere aderen die communiceren met de poortader. De poortader zelf is een grote ader die functioneert om bloed te ontvangen van organen van het spijsverteringsstelsel, inclusief van de slokdarm, en het naar de lever te kanaliseren.

Wanneer de bloedstroom naar de poortader wordt geblokkeerd, kan het bloed naar een kleinere ader, zoals de slokdarmader, leiden. De grote bloedstroom uit de poortader kan overbelasting veroorzaken en verwijding van de wanden van de slokdarmaders veroorzaken, waardoor slokdarmvarices ontstaan.

Oorzaken van slokdarmvarices

Slokdarmvarices worden veroorzaakt door portale hypertensie, een hoge bloeddruk in de poortader. Deze aandoening kan optreden als de bloedstroom van de poortader naar de lever wordt geblokkeerd. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende factoren, namelijk:

• Cirrose of littekenvorming van de lever die kan worden veroorzaakt door hepatitis, overmatig alcoholgebruik, vetophopingen in de lever of galwegaandoeningen
• Trombose of bloedstolsel dat de poortader blokkeert
• Schistosomiasis parasitaire infectie die de lever, darmen, blaas en longen kan beschadigen

In sommige gevallen is het niet bekend waardoor portale hypertensie wordt veroorzaakt. Deze aandoening staat bekend als idiopathische portale hypertensie.

Risicofactoren voor slokdarmvarices

Sommige dingen die het risico op slokdarmvarices kunnen verhogen, zijn:

• Lijdend aan chronische hepatitis B
• Heb een alcoholverslaving
• Lijdend aan leververvetting
• Een neiging hebben om bloedstolsels te ontwikkelen

Symptomen van slokdarmvarices

Slokdarmvarices veroorzaken over het algemeen geen symptomen. Artsen kunnen echter slokdarmvarices vermoeden bij patiënten die symptomen van een leverziekte vertonen, zoals:

• Geelzucht
• Donkere urine
• Ophoping van vocht in de buik (ascites)
• Gemakkelijk blauwe plekken of bloeden
• Verwijding van de aderen rond de navel ervaren

In sommige gevallen zijn slokdarmvarices alleen bekend als er complicaties optreden, in de vorm van spataderbreuk en bloeding.

Wanneer naar de dokter?

Raadpleeg uw arts als u de bovenstaande symptomen ervaart, vooral als u een familie heeft die aan een leverziekte lijdt. Vroeg onderzoek is noodzakelijk om complicaties van een leverziekte, waaronder slokdarmvarices, te voorkomen.

Ga onmiddellijk naar de eerste hulp als u tekenen van scheuring van slokdarmvarices ervaart, zoals:

• Zwarte, vloeibare en sterk ruikende stoelgang
• Bloed overgeven
• Snelle hartslag
• bleke huid
• Een koud zweet

Gescheurde spataderen zijn potentieel levensbedreigend. Daarom moet deze aandoening onmiddellijk worden behandeld.

DiagnoseSlokdarmvarices

Om slokdarmvarices te diagnosticeren, zal de arts vragen stellen over de symptomen die de patiënt ervaart en de medische geschiedenis van de patiënt. Als u symptomen heeft die wijzen op een leverziekte, zal uw arts gewoonlijk anticiperen op slokdarmvarices, vooral als cirrose wordt vermoed.

Enkele van de methoden die door artsen worden gebruikt om slokdarmvarices te diagnosticeren, zijn:

• Endoscopie, om de slokdarmaders direct te zien door een kleine camerabuis door de mond in de slokdarm te steken
• Capsule-endoscopie, om de toestand van de aderen te zien door een capsule in te slikken met een draadloze camera die foto's van de slokdarm maakt
• Beeldvormingstests van de poortader, lever en andere organen in de buik met een CT-scan, Doppler-echografie of MRI om portale hypertensie te detecteren
• Bloedonderzoek, om de bloedcelniveaus te meten en de lever- en nierfunctie te controleren

Behandeling van slokdarmspataderen

Behandeling van slokdarmvarices heeft tot doel de bloeddruk in de poortader te verlagen, zodat er geen bloeding optreedt in slokdarmvarices en overwint als er een bloeding is geweest. Hier is de uitleg:

Om oesofageale varicesbloedingen te voorkomen

Een van de aanbevolen behandelmethoden is het toedienen van bètablokkers, zoals propranolol, om de druk in de poortader te verminderen.

Een andere methode die kan worden gedaan, is het binden van spataderen (ligatie) met behulp van een speciaal rubber om oesofageale varicesbloeding te voorkomen. Deze methode wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop.

Om oesofageale variceale bloedingen te behandelen

Als er een bloeding optreedt, moet de patiënt onmiddellijk een spoedbehandeling krijgen in het ziekenhuis. Maatregelen die door artsen worden genomen om deze aandoening te behandelen, zijn onder meer:

• Bijvoorbeeld medicijnen geven om de bloedstroom naar de poortader te vertragen octreotide
• Doen sclerotherapie, wat een injectie van vloeistof is die bloedingen in slokdarmvarices kan bedekken
• Voer ligatie uit op bloedende spataderen met behulp van een speciaal rubber
• Hardlooptips (transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt) om de bloedstroom in de poortader om te leiden als spataderen niet binden aan de bloeding
• Voer bloedtransfusies uit om verspild bloed te vervangen
• Geef antibiotica om infectie te voorkomen
• Levertransplantatie uitvoeren voor patiënten met gevorderde leverziekte en patiënten met oesofageale varicesbloeding

Complicaties van slokdarmvarices

Als ze niet snel worden gediagnosticeerd en behandeld, kunnen slokdarmvarices scheuren en bloedingen veroorzaken. Breuk van slokdarmvarices kan worden gekenmerkt door:

• Bloed overgeven (hematemesis) is vers rood met een grote hoeveelheid bloed
• Maagpijn
• Zwarte ontlasting met bloed (melena)
• Schok van het verliezen van veel bloed

Er zijn een aantal factoren die het risico op bloedingen door slokdarmvarices kunnen verhogen, namelijk:

• Cirrose die ernstig is of leverfalen heeft bereikt
• Alcohol consumeren, vooral voor mensen met een aan alcohol gerelateerde leverziekte
• Heeft u eerder oesofageale variceale bloedingen gehad?

Wanneer bekeken vanuit een endoscopisch onderzoek, lopen slokdarmvarices die groot zijn en rode strepen hebben meer risico op scheuren.

Naast complicaties door slokdarmvarices zelf kunnen er ook complicaties optreden door de behandeling van spataderen, namelijk:

• Terugkerende oesofageale variceale bloeding
• Vernauwing van de slokdarm door littekenweefsel na de procedure

Preventie van slokdarmspataderen

Slokdarmvarices zijn moeilijk te voorkomen. Het beste dat kan worden gedaan, is het behandelen of voorkomen van aandoeningen die slokdarmvarices kunnen veroorzaken.

U kunt ook het risico op het ontwikkelen van slokdarmvarices verlagen door het volgende te doen:

• Eet een uitgebalanceerd voedzaam dieet zoals groenten, fruit en volle granen
• Zorg voor een ideaal lichaamsgewicht en lichaamsvetgehalte
• Gebruik geen alcoholische dranken
• Vermijd frequente blootstelling aan chemicaliën, bijvoorbeeld van huishoudelijke schoonmaakmiddelen of insectenverdelgers
• Risicofactoren voor hepatitis B en hepatitis C vermijden, zoals onveilig vrijen en drugsgebruik door naalden

Voor mensen met een leveraandoening, overleg regelmatig met uw arts om het risico op slokdarmvarices te verminderen.