Over CPD (Cephalopelvische Disproportionering) en vereiste behandeling

CPD (cefalopelvische disproportie) is een aandoening waarbij het hoofd van de baby niet door het bekken van de moeder kan. Deze toestand kan het normale leveringsproces bemoeilijken. Wat veroorzaakt het en hoe wordt CPD behandeld?

Termijn cefalopelvische disproportie afgeleid van het woord cephalo wat betekent hoofd en bekken- wat bekken betekent. Over het algemeen wordt CPD gedefinieerd als een aandoening waarbij het hoofd van de baby moeilijk in het bekken of het geboortekanaal kan komen. Moeders die deze aandoening ervaren, zullen meestal een belemmerde bevalling ervaren, waardoor het moeilijk is om normaal te bevallen.

Oorzaken en risicofactoren van CPD (Cephalopelvische wanverhouding)

De toestand van het hoofd van de baby die niet voldoende door het bekken gaat, kan verschillende oorzaken hebben. De volgende zijn enkele foetale aandoeningen die CPD kunnen veroorzaken:

1. De foetus is te groot

Het risico op het ontwikkelen van CPD neemt toe als de foetus meer dan 4.000 gram weegt. Dit grote babygewicht kan worden veroorzaakt door erfelijkheid of zwangerschapsdiabetes.

2. Foetushouding is niet normaal

Een foetus in stuitligging of dwarsligging zal bij een normale bevalling moeilijker door het bekken kunnen. Normale bevalling zal ook moeilijk zijn als het deel van het hoofd van de baby dat naar de baarmoederhals wijst, breder is, bijvoorbeeld het gezicht of de achterkant van het hoofd.

3. Gezondheidsproblemen

CPD kan soms ook optreden wanneer de foetus bepaalde aandoeningen heeft, zoals hydrocephalus. Deze aandoening maakt de omvang van het hoofd van de foetus groter, waardoor het moeilijker wordt om door het bekken of het geboortekanaal te gaan.

Ondertussen zijn er verschillende aandoeningen waardoor zwangere vrouwen meer risico lopen om CPD te ontwikkelen, waaronder:

  • Geschiedenis van bekkenchirurgie of eerder letsel aan het bekken
  • Smalle heupen
  • Eerste zwangerschap
  • zwangerschapsdiabetes
  • Polyhydramnion of overmatige hoeveelheid vruchtwater
  • zwaarlijvigheid
  • Overmatige gewichtstoename tijdens de zwangerschap
  • Hoogte minder dan 145 cm
  • Op jonge leeftijd zwanger, omdat de bekkenbotten nog niet volgroeid zijn
  • Zwangerschap afgelopen maand of zwangerschapsduur is 40 weken gepasseerd

Tests om CPD te diagnosticeren (Cephalopelvische wanverhouding)

CPD veroorzaakt over het algemeen geen symptomen tijdens de zwangerschap. Als CPD echter optreedt vanwege de smalle vorm van het bekken van de moeder of de grote omvang van de foetus, kan deze aandoening over het algemeen door artsen worden opgespoord door middel van routinematige verloskundige onderzoeken.

Artsen kunnen CPD bij zwangere vrouwen diagnosticeren door middel van een lichamelijk onderzoek, bekkenonderzoek en echografie van de zwangerschap. Zwangere vrouwen met CPD zullen voorafgaand aan de bevalling meestal de volgende problemen of klachten ervaren:

  • Arbeid zit vast of duurt langer dan verwacht
  • De samentrekkingen van de baarmoeder zijn niet sterk genoeg of niet aanwezig
  • Verwijding van de baarmoederhals of opening van de baarmoeder gebeurt langzaam of helemaal niet
  • Het hoofd van de baby komt niet in het bekken of het geboortekanaal
  • Inductie kon de bevalling niet bevorderen

Aanbevolen leveringsmethoden bij het omgaan met CPD

Moeders met een smal bekken hebben nog steeds de mogelijkheid om normaal te bevallen. Tijdens de bevalling zal de arts of verloskundige de weeën, de opening van de baarmoederhals en de beweging van de baby naar het geboortekanaal volgen.

Als er echter problemen zijn, kan de arts het bevallingsproces met hulp helpen tang of stofzuigen om de baby te verwijderen.

CPD kan er echter soms voor zorgen dat de bevalling te lang duurt, waardoor de moeder uitgeput raakt. Als dit het geval is, zal de arts meestal een keizersnede uitvoeren om de baby uit de baarmoeder te verwijderen. Een keizersnede kan ook worden gedaan als er gecompliceerde aandoeningen zijn, zoals foetale nood.

Vanwege het risico dat de toestand van de moeder en de foetus in gevaar wordt gebracht, wordt de meeste zwangere vrouwen met CPD geadviseerd om met een keizersnede te bevallen.

Als het arbeidsproces te lang duurt vanwege CPD, zijn er verschillende complicaties die kunnen optreden bij de moeder of foetus, waaronder:

  • Misvorming van het hoofd van de baby
  • Baby hoofdletsel
  • Navelstrengverzakking
  • Dystocie, een aandoening waarbij de schouder van de baby vast komt te zitten in het geboortekanaal of de vagina
  • perineale ruptuur
  • baarmoeder letsel
  • Bloeden

Om te anticiperen op complicaties tijdens de bevalling en om CPD in een vroeg stadium te detecteren, is het belangrijk dat elke zwangere vrouw zich regelmatig laat controleren bij haar verloskundige. Zo kan de arts de juiste behandeling plannen.